Los medicamentos contra la obesidad se relacionan con una reducción del consumo de alcohol, posiblemente debido a los efectos sobre los antojos y los sistemas de recompensa, aunque las estrategias conductuales también juegan un papel.
En un estudio reciente publicado en JAMA Network Open , los investigadores evaluaron los cambios en el consumo de alcohol entre personas inscritas en un programa de control de peso por telesalud después de iniciar la medicación contra la obesidad (AOM).
¿Cómo afectan los AOM al consumo de alcohol?
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (AR GLP-1) son eficaces para lograr una pérdida de peso significativa. Cabe destacar que los AR
GLP-1 también se han vinculado con una menor incidencia y recurrencia del trastorno por consumo de alcohol, lo que sugiere posibles beneficios duales de estos medicamentos.
Investigar el impacto de los distintos tipos de OMA en el consumo de alcohol puede proporcionar información valiosa sobre sus efectos conductuales más amplios.
Los estudios comparativos sobre los diferentes tipos de OMA y su influencia en el consumo de alcohol son esenciales para comprender mejor su alcance y mecanismos terapéuticos.
Por lo tanto, se necesitan más investigaciones para explorar estas interacciones y fundamentar mejores enfoques en el control del peso y el tratamiento de las adicciones.
En el estudio actual, los participantes fueron reclutados del programa de telemedicina para el control del peso de WeightWatchers (WW) Clinic.
Los criterios de elegibilidad incluyeron a personas que iniciaron una solicitud de autorización de
uso entre enero de 2022 y agosto de 2023 y renovaron la misma solicitud de autorización de uso entre octubre y noviembre de 2023.
El comité de revisión institucional de Henry Ford Health aprobó el estudio. Se eliminó el consentimiento informado, ya que los datos se recopilaron como parte de la atención clínica y, posteriormente, se anonimizaron.
El estudio se adhirió a las pautas de Fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE).
Los AOM se clasificaron como bupropión, metformina y naltrexona, AR GLP-1 de primera generación como liraglutida y dulaglutida, o AR GLP-1 de segunda generación como tirzepatida y semaglutida .
Se excluyeron del análisis las personas que usaban un AOM antes de la inscripción o con antecedentes de cirugía bariátrica debido a diferentes perfiles de riesgo para el trastorno por consumo de alcohol.
Las encuestas de referencia recogieron datos demográficos, como edad, sexo al nacer, raza, etnia, altura, peso y consumo semanal de alcohol. El índice de masa corporal (IMC) se calculó a partir de las mediciones de altura y peso informadas.
Todos los participantes del estudio completaron encuestas de seguimiento en las que informaban sobre el consumo de alcohol en el momento de la recarga de AOM.
El análisis estadístico utilizó una regresión logística multivariable para evaluar los cambios en el consumo de alcohol, incorporando al mismo tiempo covariables vinculadas al peso y al consumo de alcohol. Los análisis se realizaron utilizando el software R.
Se obtuvieron datos de un total de 14.053 personas, de las cuales el 86% eran mujeres. La edad media de los participantes era de 43,2 años, mientras que el IMC medio era de 36. Alrededor del 0,8% de los participantes del estudio no completaron la encuesta de seguimiento.
A más del 86% de la cohorte del estudio se les prescribieron AR GLP-1 de segunda generación, mientras que grupos más pequeños recibieron AR GLP-1 de primera generación, bupropión/naltrexona o metformina.
La cohorte del estudio incluyó a individuos de una amplia gama de clases de obesidad, el 41,3% de los cuales fueron clasificados como clase I de obesidad, el 26% como clase II y el 21% como clase III.
Al inicio del estudio, el 53,3% de los participantes reportaron consumir alcohol, y el 45,3% de ellos redujeron su consumo de alcohol después de iniciar un tratamiento anticonvulsivo.
Mientras tanto, el 52,4% de estos participantes no reportaron cambios en sus hábitos de consumo de alcohol, mientras que el 2,3% reportaron un aumento en su consumo.
Entre todos los participantes, el 24,2 % experimentó una reducción en el consumo de alcohol. Las personas con clases de obesidad más altas y un consumo de alcohol inicial más significativo tenían más probabilidades de informar una reducción en el consumo de alcohol.
Los participantes que recibieron bupropión/naltrexona tuvieron más probabilidades de reducir el consumo de alcohol en comparación con aquellos a los que se les recetó metformina.
Sin embargo, esta asociación perdió significación estadística después de ajustar la pérdida de peso, lo que sugiere que las reducciones observadas en el consumo de alcohol pueden estar mediadas parcialmente por la pérdida de peso en sí, en lugar de los efectos específicos del bupropión/naltrexona.
La duración entre el inicio de la OMA y el seguimiento fue un promedio de 224,6 días, durante los cuales los participantes experimentaron una pérdida de peso promedio del 12,7% de su peso corporal inicial.
