Según una investigación presentada hoy en el Congreso ESC 2024, los pacientes con enfermedad coronaria estable que dejaron de fumar en cualquier momento después de su diagnóstico redujeron su riesgo de sufrir un evento importante en casi un 50 %.
Por el contrario, hubo un impacto mínimo en el riesgo cardiovascular en los pacientes que redujeron sus hábitos de fumar.
El registro internacional CLARIFY (prospective observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) evaluó el impacto del tabaquismo en los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria.
El registro incluyó a 32.378 pacientes con esta afección. Se analizó la aparición de un evento cardiovascular adverso mayor (MACE), definido como muerte cardiovascular o infarto de miocardio durante el período de seguimiento de 5 años.
Los pacientes fueron incluidos en el estudio una media de 6,5 años después del diagnóstico de enfermedad coronaria: en el momento de la inclusión, 13.366 pacientes (41,3%) nunca habían fumado, 14.973 (46,2%) eran exfumadores y 4.039 (12,5%) eran fumadores actuales.
Entre los exfumadores que fumaban en el momento del diagnóstico de enfermedad coronaria, el 72,8% dejó de fumar en el año siguiente, mientras que solo el 27,2% dejó de fumar en los años posteriores.
Curiosamente, el primer año después del diagnóstico fue el período crucial para dejar de fumar.
En el momento del diagnóstico, debemos enfatizar la importancia de dejar de fumar y apoyar a los pacientes en este desafío”.
Los pacientes que dejaron de fumar después del diagnóstico de enfermedad arterial coronaria mejoraron significativamente sus resultados cardiovasculares independientemente de cuándo dejaron de fumar, con una reducción del 44% en el riesgo de MACE (cociente de riesgos instantáneos ajustado [HR] 0,56; intervalo de confianza del 95% [IC] 0,42-0,76; p < 0,001).
Entre los fumadores que redujeron la cantidad fumada, el riesgo de MACE no se alteró significativamente en comparación con los fumadores que no cambiaron sus hábitos de fumar (HR ajustado 0,96; IC del 95% 0,74-1,26; p = 0,78).
El riesgo de MACE después de un diagnóstico de enfermedad arterial coronaria aumentó un 8% por cada año adicional de tabaquismo activo (HR ajustado 1,08; IC del 95% 1,04-1,12 por año).
Aunque los fumadores que dejaron de fumar lograron una rápida reducción significativa del riesgo de MACE en comparación con los fumadores, nunca alcanzaron el nivel de riesgo cardiovascular de los pacientes que nunca fumaron, incluso después de años de dejar de fumar.
El Dr. Mesnier concluyó: «Me gusta decirles a mis pacientes que nunca es demasiado pronto ni demasiado tarde para dejar de fumar, aunque cuanto antes lo haga un paciente, mejor será para reducir el riesgo cardiovascular.
Y no basta con reducir el tabaquismo. Es necesario enviar mensajes breves y claros a los fumadores en cada intervención médica que resalten la necesidad de dejar de fumar.
Decirles a los pacientes que pueden reducir a la mitad el riesgo de sufrir un evento grave posterior o de morir, como hemos demostrado aquí, es un mensaje poderoso”.
Las medidas para promover el abandono del hábito de fumar incluyen consejos breves, asesoramiento e intervenciones conductuales, así como terapia farmacológica.
