Los investigadores informan que comer más verduras y frutas se asocia con un menor riesgo de muerte en personas con enfermedad renal crónica.
Los médicos a veces aconsejan a las personas con enfermedad renal crónica avanzada (ERC) que sigan una dieta baja en potasio porque sus riñones tienen dificultades para procesarlo, lo que lleva a niveles altos de potasio en la sangre.
En este estudio, los investigadores encontraron niveles basales de potasio sérico similares estratificados por etapa de ERC en diferentes grupos recopilados por la frecuencia de consumo de verduras y frutas.
Los investigadores dicen que esto sugiere que comer verduras y frutas todos los días puede no estar asociado con un mayor nivel de potasio sérico.
Las personas con enfermedad renal crónica (ERC) se enfrentan a una pérdida gradual de la función renal.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, más de 1 de cada 7 adultos en los Estados Unidos tienen ERC.
Dado que a menudo no hay síntomas en sus primeras etapas, la ERC a menudo pasa desapercibida hasta que la afección avanza.
Cuando los riñones están dañados, a veces permiten que el potasio se acumule en la sangre. La hiperpotasemia es el término para los niveles altos de potasio.
En un estudio, los investigadores encontraron que más de la mitad de los participantes, todos los cuales tenían ERC avanzada, tenían niveles de potasio por encima del límite convencional. A medida que los pacientes con ERC pierden la función renal, los médicos a veces les dicen que se apeguen a los alimentos bajos en potasio.
Un estudio de personas en Japón con y sin ERC encontró que una menor ingesta de frutas y verduras se asoció con un mayor riesgo de muerte.
Se publicó un artículo sobre el trabajo en el Journal of Renal Nutrition.
Mayor ingesta de frutas y verduras
Los funcionarios de salud pública a menudo cantan alabanzas al consumo de plantas.
Comer frutas y verduras está asociado con un riesgo reducido de enfermedad cardíaca, cáncer y mortalidad por todas las causas.
Los pacientes con ERC avanzada a veces consumen menos comidas con verduras y frutas debido a la preocupación de seguir una dieta baja en potasio, escriben los investigadores en su artículo.
Los investigadores estaban interesados en una revisión sistemática de estudios observacionales de 2019 que mostró que la ingesta de frutas y verduras era baja entre los participantes que recibían hemodiálisis y que un mayor consumo se asocia con una menor muerte por todas las causas y no cardiovascular.
Específicamente, los investigadores informaron que aumentar la ingesta de vegetales y frutas a aproximadamente 17 porciones por semana se asoció con un riesgo 20 % menor de mortalidad por todas las causas en comparación con una ingesta de dos porciones por semana.
Dado que las dietas asiáticas suelen ser más ricas en frutas y verduras, los investigadores decidieron realizar su estudio de participantes con y sin ERC en un hospital japonés.
Cómo se realizó el estudio de la dieta para la enfermedad renal
Este estudio involucró a más de 2000 adultos de 20 años o más que visitaron uno de varios departamentos ambulatorios en el único hospital en la isla de Sado en Japón entre 2008 y 2016.
Para ser incluidos, los participantes necesitaban un registro de las mediciones iniciales de creatinina sérica y análisis de orina, así como información sobre la ingesta de frutas y verduras. También tenían al menos una evaluación de seguimiento.
La media de edad de los participantes fue de 69 años. De los participantes, el 55 % eran hombres y el 64 % tenía hipertensión (presión arterial alta) y el 39 % tenía diabetes.
Los participantes se agruparon según respondieron a las preguntas sobre si comían frutas y verduras «nunca o rara vez», «a veces» o «todos los días». Alrededor de la mitad de los participantes informaron comer frutas y verduras todos los días y el 15 % nunca comieron frutas y verduras.
Estos participantes se dividieron en grupos de personas sin ERC, personas con ERC que no eran dependientes de diálisis y pacientes en hemodiálisis. De los participantes, el 45% eran pacientes con ERC no dependiente de diálisis y el 7% estaban en hemodiálisis.
Más de la mitad de los participantes con ERC no dependiente de diálisis informaron consumir frutas y verduras todos los días. Solo el 28% de los pacientes en hemodiálisis reportaron consumo diario de frutas y verduras.
Durante una mediana de seguimiento de 5,7 años, se observaron 561 muertes. Los investigadores obtuvieron información sobre si los participantes habían muerto o no utilizando registros médicos, obituarios e informes de familiares o amigos.
Los investigadores ajustaron el análisis por factores como el sexo y la edad, la demografía (incluido si los participantes fumaban o no y el índice de masa corporal) y diversas comorbilidades.
Beneficio de supervivencia del alto consumo de frutas y verduras
En comparación con los participantes que comían verduras y frutas todos los días, los participantes que a veces comían estos alimentos tenían un 25 % más de riesgo de morir por cualquier causa.
Aquellos que nunca o rara vez consumían verduras y frutas tenían un 60% más de riesgo de morir por cualquier causa.
Los datos de referencia mostraron que los niveles de potasio sérico estratificados por etapa de ERC fueron similares en todos los grupos de frecuencia de consumo de frutas y verduras. Esto sugiere, escribieron los investigadores en su artículo, «que la frecuencia de ingesta de frutas y verduras no está asociada con los niveles de potasio sérico, incluso en pacientes con ERC avanzada».
“La asociación fue similar independientemente del estado de ERC, sin modificación del efecto por el estado de ERC”, escribieron los investigadores. «Nuestros resultados sugieren que comer verduras y frutas todos los días puede no estar asociado con un aumento de los niveles de potasio sérico y que puede reducir, en lugar de aumentar, la mortalidad por todas las causas en pacientes con ERC, incluidos los que están en [hemodiálisis]».
Los investigadores advirtieron en su artículo que los participantes con ERC avanzada podrían haber consumido frutas y verduras que contenían menos potasio o alimentos remojados o hervidos antes de comerlos para eliminar el potasio, una recomendación común que se hace a los pacientes japoneses con ERC.
“Sin embargo, la evidencia acumulada sugiere que los niveles de potasio en la dieta no están asociados con los niveles de potasio en suero o la hiperpotasemia”, escribieron.
Potasio y enfermedad renal
El Dr. Anjay Rastogi, profesor y jefe clínico de nefrología en la Escuela de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo a Medical News Today que el estudio «estimulaba la reflexión», pero dijo que tenía varias limitaciones.
En Japón, señaló, gran parte de la población come más frutas y verduras que en Estados Unidos.
«¿Es incluso aplicable a un país como los EE. UU.?» preguntó Rastogi.
Además, a Rastogi le preocupaba que los participantes solo informaran sobre su consumo de frutas y verduras en una ocasión y es posible que solo hayan proporcionado laboratorios desde una fecha.
“Había muchos detalles que no estaban allí”, dijo.
Rastogi dijo que siente que las personas con ERC avanzada necesitan comer una dieta baja en potasio.
“Es un elemento mineral muy importante en nuestro cuerpo, pero obviamente en pacientes con enfermedad renal que tienen hiperpotasemia, puede causar estragos”, dijo el Dr. Rastogi sobre el potasio. “Puede causar un paro cardíaco”.
Es importante que las personas con CKD trabajen con un dietista registrado, dijo Rastogi, para que reduzcan su potasio y continúen comiendo frutas y verduras.
Para las personas que no pueden reducir su potasio a través de la dieta, hay nuevos aglutinantes de potasio en el mercado para tratar la hiperpotasemia, anotó.
“Soy un gran defensor de la dieta, ya sabes, los cambios en el estilo de vida, para desacelerar la progresión no solo de la enfermedad renal, sino también de la enfermedad cardiovascular”, dijo Rastogi. “La causa número uno de muerte en un paciente renal es la enfermedad cardiovascular. Ambos van de la mano”.
Kristen Carli, dietista registrada y propietaria de Camelback Nutrition & Wellness, con sede en Arizona, enfatizó a MNT que los pacientes no necesitan comer una dieta baja en potasio hasta que alcancen la etapa cuatro o cinco de la ERC.
«Antes de llegar a esa gravedad de disminución de la función renal, entonces deberíamos fomentar una dieta saludable, que por supuesto es abundante en la ingesta de frutas y verduras», dijo.
Recomendaciones más matizadas
La Dra. Deidra Crews, profesora de medicina en la división de nefrología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Maryland, dijo a Medical News Today que los profesionales de la salud muchas veces «aconsejan a las personas con enfermedad renal crónica de maneras que no tienen muchos matices». .”
“Hay personas que tienen una enfermedad renal crónica muy avanzada, o incluso insuficiencia renal, para las que las dietas altas en potasio pueden representar un problema”, dijo. “Pero la gran mayoría de las personas que tienen enfermedad renal crónica en realidad tienen una enfermedad renal crónica menos grave. Entonces, si observa a los más de 37 millones de personas en los Estados Unidos que tienen enfermedad renal crónica, la mayoría tiene este tipo de enfermedad menos grave, donde los tipos de prácticas dietéticas que les ayudarán a no tener enfermedades cardiovasculares y vivir [una vida larga] va a ser muy similar a lo que podríamos aconsejar a la población más general, que es: coma sus frutas y verduras”.
Estudios como este de Japón están generando interés en más investigaciones que analicen si las dietas ricas en frutas y verduras en realidad se asocian con hiperpotasemia en personas con ERC avanzada, dijo Crews.
Aunque las personas con CKD avanzada a menudo no pueden eliminar el potasio de sus cuerpos a través de los riñones, pueden hacerlo a través de «vías que existen en el intestino, en los intestinos», dijo.
Los equipos enfatizaron que, dado que las frutas y las verduras suelen tener un alto contenido de fibra, pueden ayudar con ese proceso.
