El cannabis es consumido por más de 200 millones de personas en todo el mundo; Los efectos adversos asociados con el cannabis tienen profundas implicaciones. La CUD afecta entre el 27 % y el 34 % de los consumidores de cannabis y se ha convertido en una importante prioridad de salud pública, dada la ausencia de tratamientos y el acceso limitado a intervenciones conductuales.
Aunque las investigaciones sugieren resultados adversos para la salud debido al consumo de cannabis, la relación entre el cannabis y las enfermedades cardiovasculares está menos explorada. La evidencia actual sugiere una mayor tasa de eventos cardiovasculares entre los jóvenes consumidores de cannabis.
El cannabis también está relacionado con eventos graves como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, arritmias, aterosclerosis y miocardiopatías.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores evaluaron las asociaciones entre los resultados de CUD y ECV utilizando bases de datos administrativas de salud de Alberta, Canadá. Utilizaron datos a nivel de población de la Base de datos de resúmenes de alta (DAD), el Sistema nacional de informes de atención ambulatoria (NACRS), la Base de datos de reclamaciones de profesionales de Alberta, la Red de información farmacéutica y el Registro de población provincial de Alberta de 2012 a 2019.
Se utilizaron NACRS, Practitioner Claims Database y DAD para identificar a las personas con CUD. Cada sujeto con CUD fue emparejado por edad y sexo con un individuo de control no expuesto sin un código de diagnóstico de CUD documentado. La fecha índice de los casos en los que se les diagnosticó CUD por primera vez también se asignó al control emparejado.
El resultado primario del estudio fueron los eventos incidentes de ECV (infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, angina inestable, enfermedad vascular periférica, arritmias cardíacas, accidente cerebrovascular isquémico o insuficiencia cardíaca).
Se excluyeron las personas con antecedentes de eventos de ECV. Cada individuo fue seguido hasta un incidente de ECV, muerte o el 31 de diciembre de 2019.
Las covariables del estudio fueron el índice de comorbilidad de Charlson (CCI), los índices de privación material (MDI) y social (SDI), el recuento de subgrupos de químicos terapéuticos anatómicos (ATC), las comorbilidades de salud mental y la utilización de la atención médica. Se utilizó la población de Alberta a mediados de 2012 para estimar la prevalencia puntual de CUD. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier.
La prueba de rango logarítmico calculó las asociaciones entre CUD y ECV, teniendo en cuenta la censura por mortalidad. En los análisis estratificados, se estimaron los índices de tasas (RR) brutos y los intervalos de confianza del 95%. Se utilizó la técnica de Mantel-Haenszel para agrupar las estimaciones cuando las estimaciones específicas de los estratos eran similares, lo que produjo RR ajustados. También se evaluaron las relaciones dosis-respuesta.
Recomendaciones
El estudio incluyó a 59.528 individuos o 29.764 parejas. La prevalencia general de CUD fue de alrededor del 0,8%. La mediana del ICC fue cero en casos y controles. Los casos y controles tuvieron puntuaciones idénticas de MDI (4) y SDI (3).
Los individuos CUD tenían más probabilidades de estar en los cuartiles más desfavorecidos y menos probabilidades de estar en los cuartiles menos desfavorecidos.
La mediana del número de prescripciones seis meses antes de la fecha índice fue de dos en los casos y una en los controles. Los individuos CUD tuvieron una media de cinco visitas a médicos, departamentos de emergencia (DE) y pacientes hospitalizados seis meses antes de la fecha índice, mientras que los controles tuvieron solo una visita.
Alrededor del 2,4% de los casos y el 1,5% de los controles tuvieron al menos un incidente de ECV. La asociación general entre los resultados de CUD y ECV fue significativa.
La fuerza de la asociación aumentó de manera dependiente de la dosis al aumentar la gravedad de la CUD (más códigos de diagnóstico de CUD). Los RR fueron 1,32, 2,47 y 2,67 para individuos con uno, dos a cuatro y cinco o más códigos de diagnóstico CUD, respectivamente. La CUD se asoció significativamente con un menor tiempo hasta la aparición de eventos de ECV.
Los individuos con RR más altos fueron aquellos sin recetas, comorbilidades, utilización de atención médica en los últimos seis meses y comorbilidades de salud mental.
Conclusiones
En resumen, los adultos con CUD mostraron un riesgo 60% mayor de sufrir un evento adverso de ECV que sus controles de la misma edad y sexo. Los hallazgos sugieren un riesgo elevado de eventos de ECV entre sujetos sanos sin antecedentes médicos o de medicación si tienen CUD. En particular, el estudio no pudo vincular causalmente el mayor riesgo con la CUD. Además, los investigadores no pudieron explicar los factores de confusión causados por el tabaquismo debido a la falta de fiabilidad de los datos disponibles.
Además, el análisis no incluyó una medida directa de la cantidad de cannabis consumida. En cambio, se basó en la cantidad de códigos de diagnóstico de CUD como indicador de la gravedad de CUD.
En general, el estudio destaca el mayor riesgo de eventos de ECV en personas con CUD, a pesar de no establecer un vínculo causal, y que el consumo de cannabis puede elevar los riesgos de ECV en sujetos por lo demás sanos.
