Waymark, una empresa de beneficio público dedicada a mejorar el acceso y la calidad de la atención en Medicaid, publicó hoy un estudio revisado por pares en el New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst que evalúa el impacto de su modelo de intervención temprana en su primer año de servicio.
El estudio concluyó que las intervenciones tempranas basadas en la comunidad de Waymark redujeron significativamente las visitas al hospital y al departamento de emergencias (ED) y mejoraron tanto la consecución de objetivos por parte de los pacientes como la calidad de la atención en 2023.
En este amplio estudio prospectivo, los investigadores evaluaron los resultados de las intervenciones tempranas de Waymark para 64.278 pacientes cubiertos por dos planes de salud de Medicaid y asignados a 2.298 proveedores de atención primaria (PCP) que abarcan múltiples prácticas en los estados de Washington y Virginia.
Waymark se asocia con los PCP para brindar apoyo clínico y social adicional para sus pacientes de riesgo creciente fuera de la clínica.
Esta población a menudo está desconectada de la atención primaria y experimenta necesidades
médicas, conductuales y sociales crecientes y no gestionadas, lo que conduce a un aumento de las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones.
Waymark combina equipos de atención basados en la comunidad y tecnologías predictivas para conectar a los pacientes de riesgo creciente con la atención preventiva primaria antes de que se conviertan en solicitantes de alto costo para los programas de Medicaid.
Las principales conclusiones del estudio incluyen:
Reducción de visitas al DE y al hospital: reducción del 22,9 % en las visitas al DE y al hospital por todas las causas, incluida una reducción del 20,4 % en las visitas al DE evitables y una reducción del 48,3 % en las hospitalizaciones evitables para pacientes con riesgo creciente que reciben servicios de Waymark (en comparación con un grupo de control emparejado de pacientes con riesgo creciente durante un período de seguimiento de 6 meses).
Mejora de la calidad de la atención: Siete de las nueve métricas de calidad preseleccionadas mejoraron en un promedio de 11,8 puntos porcentuales absolutos para toda la población de pacientes durante el año calendario.
Estas métricas de calidad incluyen la realización de visitas anuales de control del niño sano (WCV), el manejo de la medicación antidepresiva (AMM), el seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental (FUH), el seguimiento después de la visita al servicio de urgencias por enfermedad mental (FUM), el manejo de la hemoglobina A1c diabética (HBD), la detección del cáncer de mama (BCS) y la atención posparto (PPC).
Cumplimiento de objetivos clínicos y sociales: Entre los pacientes que reciben servicios de Waymark, el 63,3 % de los objetivos clínicos y sociales identificados por los pacientes se cumplieron con éxito.
Algunos ejemplos de objetivos clínicos y sociales incluyen mejorar la presión arterial, conectarse con bancos de alimentos locales, controlar el consumo de tabaco y otras sustancias, acceder a programas de asistencia para el pago de servicios públicos y alcanzar el nivel objetivo de hemoglobina A1c para el control de la diabetes.
“Para muchos de nuestros miembros de Medicaid, especialmente aquellos con necesidades de atención complejas, recibir atención médica coordinada y holística es esencial para mejorar su salud y calidad de vida», dijo Jerold Mammano, presidente de división de Aetna Medicaid en Virginia, uno de los planes de salud representados en el estudio.
“A través de nuestra colaboración basada en el valor con Waymark, hemos demostrado reducir las visitas al hospital y al departamento de emergencias y hemos mejorado la calidad al aumentar el acceso a la atención preventiva primaria. Esperamos seguir apoyando la salud y el bienestar de las comunidades de Virginia”.
Medicaid es el principal programa de seguro médico del país para poblaciones de bajos ingresos y discapacitadas, que brinda acceso a atención médica y social esencial a más de 80 millones de estadounidenses.
A pesar del papel fundamental del programa como red de seguridad de la atención médica, los programas de Medicaid a menudo se asocian con una prestación de atención fragmentada, barreras burocráticas para la atención, malos resultados de salud y altos costos evitables.
Como empresa de beneficio público, Waymark tiene la misión de mejorar el acceso, la calidad de la atención y la equidad en la salud para las personas que reciben Medicaid.
Este estudio revisado por pares describe cómo Waymark cumplió esta misión para las personas inscritas en programas de Medicaid en su primer año de servicio.
“Creamos Waymark para garantizar que los pacientes inscritos en Medicaid reciban la atención que necesitan antes de que sus afecciones se agraven y provoquen hospitalizaciones costosas y evitables”, afirmó el Dr. Rajaie Batniji, cofundador y director ejecutivo de Waymark.
“Nuestros resultados de 2023 revisados por pares, que son coherentes con los estudios controlados aleatorios en los que se basa nuestro modelo, reafirman que las intervenciones proactivas basadas en datos pueden mejorar drásticamente los resultados para los desatendidos crónicamente y generar ahorros financieros sostenibles para los programas de Medicaid”.
Los equipos de atención multidisciplinarios de Waymark incluyen trabajadores de salud comunitarios (CHW), farmacéuticos clínicos, técnicos de farmacia, terapeutas de salud conductual autorizados y coordinadores de atención.
Estos equipos de atención utilizan tecnologías avanzadas de ciencia de datos para identificar y llegar a los pacientes en riesgo de visitas evitables al departamento de urgencias y hospitalizaciones, y brindarles servicios específicos relacionados con la salud y la asistencia social.
Un estudio revisado por pares de 2024 publicado en Nature Scientific Reports demostró que Waymark Signal TM , la tecnología de aprendizaje automático patentada de la empresa, predice la próxima utilización del hospital y de la disfunción eréctil evitable para los pacientes que reciben Medicaid con una precisión superior al 90 por ciento.
Waymark actualmente gestiona la atención de aproximadamente 60.000 pacientes que reciben Medicaid en Washington y Virginia.
La empresa celebra contratos basados en el valor con los planes de salud de Medicaid y los médicos de cabecera para brindar atención comunitaria a sus poblaciones de riesgo creciente.
Al crear una nueva fuerza laboral de salud comunitaria para apoyar a los médicos de cabecera (habilitada por tecnologías avanzadas de ciencia de datos para identificar y llegar a los pacientes de riesgo creciente), Waymark busca aumentar la capacidad del sistema de prestación de atención médica y reducir los costos innecesarios y evitables.
Como empresa de beneficio público, nos comprometemos no solo a mejorar los resultados y la calidad de la atención para los pacientes, sino también a avanzar en la base de evidencia sobre lo que funciona en la prestación de atención de Medicaid.
Este estudio se basa en ensayos aleatorios existentes y ofrece un modelo para los programas de Medicaid sobre cómo establecer la financiación sostenible, la infraestructura operativa y las tecnologías facilitadoras necesarias para proporcionar intervenciones tempranas para los pacientes de Medicaid con riesgo creciente”.
El artículo completo titulado “Apoyo a pacientes de Medicaid con riesgo creciente mediante intervenciones tempranas” se publicó en NEJM Catalyst , una revista revisada por pares publicada por The New England Journal of Medicine .
