Negras e hispanas supervivientes de cáncer de maná con mayor riesgo de mortalidad tras segunda neoplasia maligna
Las mujeres hispanas y negras no hispanas supervivientes de cáncer de mama experimentan tasas de mortalidad más elevadas tras el diagnóstico de un segundo cáncer primario que los miembros de otros grupos étnicos y raciales, según una investigación reciente de investigadores del Johns Hopkins Kimmel Cancer Center.
En un estudio de casi 40.000 supervivientes adultos de cáncer de mama, el riesgo de muerte por un segundo cáncer era un 12% mayor entre las supervivientes negras no hispanas y un 8% mayor entre las supervivientes hispanas en comparación con las supervivientes blancas no hispanas.
A los supervivientes de minorías raciales y étnicas se les diagnosticó un segundo cáncer hasta seis años antes que a los supervivientes blancos no hispanos, y en un plazo más corto desde su primer cáncer.
Además, los supervivientes negros no hispanos tenían un 44% más de riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares tras un segundo diagnóstico de cáncer que los supervivientes blancos no hispanos. Estos resultados se publicaron el 9 de marzo en la revista Journal of the National Cancer Institute.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, casi la mitad de los supervivientes de cáncer viven más de diez años y aproximadamente una de cada cinco personas diagnosticadas de cáncer tiene antecedentes de cáncer.
Por tanto, según la autora principal del estudio, la Dra. Kala Visvanathan, directora del Servicio de Genética y Prevención del Cáncer del Centro Oncológico Kimmel y miembro del Programa de Tumores Malignos Femeninos del Johns Hopkins, es importante determinar los factores de riesgo asociados a los segundos cánceres para poder prevenirlos o diagnosticarlos y tratarlos lo antes posible.
Puede haber muchos factores que contribuyan a la escasa supervivencia observada tras un segundo cáncer, entre ellos el diagnóstico de tumores agresivos, el tratamiento acumulado y el tipo de tratamiento recibido, los factores relacionados con el estilo de vida y los determinantes sociales de la salud, afirma Visvanathan, que también es director de la sección de epidemiología del cáncer de la Facultad de Salud Pública Bloomberg del Johns Hopkins.
Zhengyi Deng, doctora y antigua estudiante de doctorado en la Escuela Bloomberg de Salud Pública, fue la autora principal del estudio.
El equipo de investigación evaluó la información de 39.029 mujeres adultas supervivientes de cáncer de mama que desarrollaron un segundo cáncer primario entre 2000 y 2014, según consta en la base de datos nacional del Programa 18 de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER).
La base de datos, mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer, abarca 18 registros de cáncer de EE.UU. y representa casi el 28% de la población.
Los participantes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2016, o al menos dos años después del segundo diagnóstico de cáncer.
La etnia de los participantes se clasificó como hispana, asiática no hispana, negra no hispana y blanca no hispana. Los indios americanos o nativos de Alaska no hispanos y los isleños del Pacífico se excluyeron del estudio debido al escaso número de registros.
Los investigadores analizaron diversas variables, como la tasa de supervivencia a cinco años; datos demográficos, como la edad y el año de diagnóstico, el estado civil y el seguro médico, y los tratamientos iniciales; la renta familiar media y el nivel de estudios; y la causa de la muerte.
En total, hubo 39.029 segundos cánceres y 15.117 muertes tras segundos cánceres. Las asociaciones más fuertes con las muertes por cáncer se dieron entre los supervivientes negros no hispanos con un segundo cáncer de mama o de útero y entre los supervivientes hispanos con un segundo cáncer de mama.
Los cánceres secundarios se produjeron a una edad más temprana en los supervivientes hispanos (edad media: 62,2), asiáticos no hispanos (edad media: 63,4) y negros no hispanos (edad media: 63,5) en comparación con los supervivientes blancos no hispanos (edad media: 68,8).
El cáncer de mama fue el segundo cáncer más frecuente en todos los grupos raciales y étnicos, seguido del cáncer de pulmón, colorrectal y uterino. Los segundos cánceres en mujeres negras no hispanas tenían menos probabilidades de diagnosticarse en un estadio local en comparación con otros grupos.
Además, las supervivientes hispanas y negras no hispanas tenían más probabilidades que las de otros grupos de necesitar quimioterapia para su primer y segundo cáncer.
En cuanto a la mortalidad por cáncer, los supervivientes negros no hispanos tuvieron la mayor mortalidad acumulada durante todo el seguimiento, seguidos de los supervivientes hispanos, blancos no hispanos y asiáticos no hispanos.
Un estadio más tardío en el momento de la presentación y unas características tumorales más agresivas contribuyeron a aumentar la mortalidad por cáncer entre los supervivientes hispanos y negros no hispanos tras un segundo cáncer.
Un estudio anterior del equipo, cuyos resultados se publicaron el verano pasado en NPJ Breast Cancer, descubrió que las supervivientes de cáncer con un segundo cáncer tenían un 27% más de riesgo de muerte por cáncer y un 18% más de riesgo de muerte por cualquier causa en comparación con las supervivientes de cánceres primarios. El equipo de investigación sigue estudiando a pacientes con segundos cánceres.
Los coautores del estudio fueron Miranda Jones, Mei-Cheng Wang y Antonio Wolff, de Johns Hopkins. El trabajo contó con el apoyo de la Breast Cancer Research Foundation. Visvanathan recibió financiación de Cepheid y es titular de una patente. Wolff también es titular de una patente.