El Grupo de trabajo de servicios preventivos comunitarios (CPSTF) recomienda la atención colaborativa para el manejo de los trastornos depresivos en base a una fuerte evidencia de efectividad para mejorar los síntomas de depresión, la adherencia al tratamiento, la respuesta al tratamiento y la remisión y recuperación de la depresión.
El CPSTF también encuentra que los modelos de atención colaborativa brindan un buen valor económico según el peso de la evidencia de los estudios que evaluaron los costos y los beneficios.
La atención colaborativa para el manejo de los trastornos depresivos es una intervención multicomponente a nivel del sistema de atención médica que utiliza administradores de casos para vincular a los proveedores de atención primaria, los pacientes y los especialistas en salud mental. Esta colaboración está diseñada para:
- Mejorar la detección sistemática y el diagnóstico de los trastornos depresivos
- Aumentar el uso por parte de los proveedores de protocolos basados en evidencia para el manejo proactivo de los trastornos depresivos diagnosticados
- Mejorar el apoyo clínico y comunitario para la participación activa del paciente en el establecimiento de objetivos de tratamiento y la autogestión.
Los modelos de atención colaborativa (Katon et al., 2001) suelen tener administradores de casos, que apoyan a los proveedores de atención primaria con funciones como:
- Educación del paciente
- Seguimiento del paciente para rastrear los resultados de la depresión y la adherencia al tratamiento.
- Ajuste de planes de tratamiento para pacientes que no mejoran
Los proveedores de atención primaria generalmente son responsables de:
- Detección de rutina y diagnóstico de trastornos depresivos
- Iniciar tratamiento para la depresión
- Remitir a los pacientes a especialistas en salud mental según sea necesario.
Estos especialistas en salud mental brindan asesoramiento clínico y apoyo en la toma de decisiones a los proveedores de atención primaria y administradores de casos. Estos procesos son frecuentemente coordinados por recursos basados en tecnología, como registros médicos electrónicos, contacto telefónico y mecanismos de recordatorio para proveedores.
