Los planes de salud calificados son pólizas de seguro médico ofrecidas por compañías privadas. Para mantener la cobertura, la persona afiliada paga una prima mensual fija. Además de esta cuota, existen otros gastos de bolsillo que pueden surgir al utilizar los servicios médicos, como copagos por consultas, deducibles anuales y porcentajes de coaseguro según el tipo de atención recibida.
Posibilidad de recibir ayuda financiera
Quienes se inscriben a través de NY State of Health, el mercado oficial de seguros del estado, podrían ser elegibles para recibir asistencia económica que reduzca el costo mensual de la prima o los gastos de bolsillo. Esta ayuda depende de los ingresos del hogar y del tamaño de la familia.
Fechas clave para inscribirse en un plan privado para 2025
Para obtener cobertura de seguro médico privado durante el año 2025, es necesario inscribirse entre el 1 de noviembre de 2024 y el 31 de enero de 2025. Este periodo, conocido como inscripción abierta, es el único momento del año en el que la mayoría de las personas puede afiliarse a un plan a través del mercado.
Fuera de estas fechas, solo es posible inscribirse si ocurre un evento de vida calificado, como mudarse a otro condado o estado, contraer matrimonio, o cumplir 26 años y perder la cobertura que se tenía bajo el plan de un padre o madre.
Cambios de plan para quienes ya tienen cobertura
Las personas que ya cuentan con un plan privado y desean modificarlo para el año 2025 pueden hacerlo entre el 16 de noviembre de 2024 y el 31 de enero de 2025. Durante este periodo, es posible comparar opciones, ajustar niveles de cobertura o cambiar de compañía aseguradora según las necesidades del hogar.
Alternativas públicas para quienes califican
Las familias con ingresos limitados o con hijos podrían ser elegibles para programas públicos de salud gratuitos o de bajo costo, como Medicaid, Child Health Plus o Essential Plan. A diferencia de los planes privados, estos programas permiten la inscripción en cualquier momento del año, lo que facilita el acceso a la cobertura cuando surge una necesidad inmediata.
Comprar un seguro directamente a una compañía
También existe la opción de adquirir un plan privado directamente a través de una aseguradora, sin pasar por el mercado estatal. Sin embargo, quienes eligen esta vía no pueden recibir ayuda financiera, incluso si cumplen con los requisitos de ingresos.
Dónde obtener orientación adicional
Para resolver dudas generales sobre seguros de salud o para encontrar asistencia presencial gratuita, puede llamar al 311. Allí se ofrece información sobre recursos disponibles y apoyo para navegar el proceso de inscripción.
