Los CDC continúan evaluando que el riesgo de resurgimiento de brotes de mpox es sustancial en los Estados Unidos.
Aunque el número diario de casos de mpox informados ha disminuido drásticamente desde agosto de 2022, el diagnóstico de varios casos no vinculados cada semana y las detecciones intermitentes de aguas residuales en todas las jurisdicciones son consistentes con la transmisión no detectada en curso.
El riesgo de brotes podría aumentar aún más a medida que las personas se reúnan esta primavera y verano para festivales y otros eventos con alto potencial de contacto piel con piel o aumento de la actividad sexual.
Los proveedores de atención médica, las agencias de salud pública y las organizaciones asociadas deben ayudar a garantizar que las poblaciones afectadas de manera desproporcionada (actualmente homosexuales, bisexuales, otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y personas transgénero) tengan acceso a vacunas, pruebas y tratamiento.
Riesgos de resurgimiento probablemente sustanciales
Un aumento reciente en los casos de mpox en Chicago que comenzó a mediados de abril [1] subraya el riesgo de nuevos brotes de mpox, que consideramos que es considerable en todo Estados Unidos. Tenemos una confianza moderada en este juicio, con base en los siguientes factores:
- El virus sigue circulando en los Estados Unidos, a juzgar por la continua notificación de casos de bajo nivel en varias jurisdicciones, el grupo reciente en Chicago y las detecciones intermitentes de aguas residuales en jurisdicciones sin grupos conocidos.
Además, es probable que parte de la transmisión no se detecte, lo que aumenta el riesgo de propagación. Hemos observado varios casos recientes sin vínculos conocidos con otros casos informados y detecciones de aguas residuales en áreas sin casos diagnosticados recientemente.
También sabemos que la vigilancia de aguas residuales no detecta todos los casos; en algunos casos, los condados han tenido muestras de aguas residuales negativas dentro de la misma semana que los casos informados. - El contacto piel con piel o la actividad sexual pueden aumentar en torno a las grandes reuniones de primavera y verano. Un mayor número de contactos sexuales durante los próximos grandes eventos podría aumentar aún más el riesgo de propagación de la mpox. Las grandes reuniones fueron una fuente importante de exposición y propagación geográfica de la mpox en 2022 .
- La cobertura de vacunación contra Mpox probablemente sea demasiado baja para prevenir brotes en la mayoría de las jurisdicciones.
En este momento, menos de la mitad de las personas que corren mayor riesgo de contraer la mpox, incluidos homosexuales, bisexuales, otros HSH y personas transgénero, han recibido incluso una sola dosis de la vacuna JYNNEOS en los Estados Unidos; dos dosis de la vacuna JYNNEOS brindan una protección óptima .
El modelo de simulación que tiene en cuenta la cobertura de vacunación variable entre jurisdicciones sugiere que el riesgo de brote de mpox es sustancial en muchas jurisdicciones de EE. UU. Incluso las jurisdicciones con una cobertura de vacunación relativamente alta tienen cierto riesgo de resurgimiento de brotes. - La vacuna mpox protege contra la enfermedad y reduce el riesgo de resultados graves en quienes se infectan, pero no es 100 % efectiva.
- Nuestra investigación más reciente indica que la vacuna JYNNEOS es muy eficaz para prevenir enfermedades y reduce la gravedad de la enfermedad para las personas infectadas, pero no es 100 % eficaz. Esperamos que los casos después de la vacunación tengan una enfermedad menos grave en comparación con las personas no vacunadas según los datos de vigilancia de EE. UU. que indican que es mucho menos probable que las personas vacunadas sean hospitalizadas con mpox.
- Hemos observado una proporción cada vez mayor de individuos completamente vacunados entre los casos durante los últimos meses, incluida la mayoría de los casos en dos pequeños grupos recientes en Chicago y Francia.
Dado que la vacuna no protege completamente contra la mpox, es posible que una gran proporción de casos ocurra entre personas vacunadas donde la cobertura de vacunación, pero también la actividad sexual, es alta entre las poblaciones afectadas.
Hay otras explicaciones posibles para una gran proporción de casos que ocurren entre personas vacunadas y las investigaciones continúan. Por ejemplo, no conocemos la durabilidad a largo plazo de la protección, pero se están realizando estudios que investigan la eficacia de la vacuna a lo largo del tiempo.
Recomendaciones
Actualmente, los homosexuales, bisexuales y otros HSH constituyen la mayoría de los casos de mpox en los Estados Unidos. Sin embargo, cualquier persona que haya estado en contacto personal cercano con alguien que tiene mpox está en riesgo. Los HSH y las personas transgénero que tienen sexo con hombres deben mantenerse al día con las últimas noticias de mpox. También deben:
- Vacúnese si está en riesgo de exposición a la mpox, lo que incluye AMBAS dosis de la vacuna contra la mpox.
- Si una persona tiene un sarpullido u otros síntomas nuevos o inexplicables, siga prácticas de sexo y reuniones sociales más seguras y busque pruebas, independientemente del estado de vacunación. Si bien las vacunas son efectivas para proteger a las personas contra la mpox, no son 100 % efectivas. También es posible que las personas que ya tuvieron mpox se vuelvan a infectar.
- Siga otros pasos de prevención para protegerse de contraer la mpox, como evitar el contacto directo de piel con piel con personas que tengan un sarpullido nuevo o inexplicable .
Los proveedores de atención médica deben conocer el potencial de nuevos brotes de mpox y las últimas pautas de prueba y tratamiento. También deben:
- Analice a los pacientes si tienen síntomas de mpox, independientemente del estado de vacunación.
- Informe rápidamente todos los casos a los funcionarios locales de salud pública, una herramienta importante para prevenir la propagación posterior, ya que incluso un caso de mpox podría sugerir una transmisión continua en la comunidad.
Los organizadores de eventos deben tomar medidas para reducir la propagación de la mpox asociada con sus eventos y trabajar con las autoridades sanitarias locales para coordinar la vacunación en sus eventos, si es posible, así como establecer planes de comunicación y divulgación.
