Mantener una buena salud cardiovascular durante el primer trimestre del embarazo puede compensar el riesgo genético de desarrollar preeclampsia y/o hipertensión gestacional, según una investigación preliminar presentada en las Sesiones Científicas sobre Hipertensión de 2024 de la Asociación Estadounidense del Corazón.
La reunión se llevará a cabo en Chicago, del 5 al 8 de septiembre de 2024, y es el principal intercambio científico centrado en los avances recientes en la investigación básica y clínica sobre la presión arterial alta y su relación con las enfermedades cardíacas y renales, los accidentes cerebrovasculares, la obesidad y la genética.
Los trastornos hipertensivos del embarazo (como la hipertensión gestacional y la preeclampsia) son una de las principales causas de muerte tanto en las mujeres embarazadas como en los recién nacidos.
Se puede utilizar un modelo de riesgo validado, denominado puntuación de riesgo poligénico, para predecir la probabilidad de que una persona desarrolle estas afecciones en función de su perfil genético.
Sin embargo, se desconoce en qué medida el estado de salud cardiovascular en las primeras etapas del embarazo, medido mediante la puntuación Life’s Essential 8 (LE8) de la American Heart Association, afecta a este riesgo.
“Queríamos ver si existía una asociación entre la salud cardiovascular durante el embarazo temprano y el riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo del embarazo, como la preeclampsia o la hipertensión gestacional, incluso en los grupos de riesgo genético para estas enfermedades.
Nuestros resultados encontraron que en todos los grupos de riesgo genético, una mejor salud cardiovascular en el primer trimestre puede mitigar parcialmente el riesgo de resultados adversos del embarazo y el riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo”.
Vineetha Mathew, coautora del estudio, candidata a doctora de cuarto año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, Boston
El estudio investigó si la salud cardiovascular en el primer trimestre del embarazo puede compensar el riesgo genético de desarrollar hipertensión gestacional y preeclampsia durante el embarazo.
Los investigadores analizaron datos de más de 5.000 mujeres que estaban embarazadas por primera vez para calcular las tasas de estos trastornos hipertensivos durante el embarazo.
Para el análisis, los investigadores clasificaron el riesgo genético de cada individuo utilizando una puntuación de riesgo poligénico previamente validada, que estima la susceptibilidad a una enfermedad en función del efecto agregado de millones de variantes genéticas en todo el genoma.
Además, se adaptó un sistema de puntuación de salud cardiovascular que clasifica el estado de salud del primer trimestre de favorable a desfavorable de Life’s Essential 8 de la Asociación y se
asignó a cada mujer.
Siete de los ocho componentes de LE8 (dieta, actividad física, sueño, exposición a la nicotina, diabetes, presión arterial inicial e índice de masa corporal, no niveles de colesterol) se incorporaron a una puntuación de salud cardiovascular para toda la cohorte de embarazadas. Se agregó el colesterol para un subgrupo (47%) para el que se midieron estos valores.
El análisis examinó la asociación entre la salud cardiovascular y el riesgo genético con la preeclampsia y la hipertensión gestacional y se ajustó por edad, raza y etnia autoinformadas, nivel educativo y estado civil.
En comparación con una salud cardiovascular desfavorable (aquellos con la puntuación más baja en Life’s Essential 8 sin incluir el colesterol), la salud cardiovascular favorable se asoció con un riesgo entre un 35% y un 62% menor de desarrollar un trastorno hipertensivo del embarazo en todos los grupos de riesgo genético.
Un mayor riesgo genético combinado con una peor salud cardiovascular se asoció con un mayor riesgo de desarrollar ambas enfermedades.
La incidencia de trastornos hipertensivos del embarazo osciló entre el 11% (riesgo genético bajo, salud cardiovascular favorable) y el 37% (riesgo genético alto, salud cardiovascular desfavorable).
Estos resultados fueron ampliamente consistentes cuando se examinaron la preeclampsia y la hipertensión gestacional por separado y también después de incorporar los valores de colesterol en un análisis de subconjunto de 2.560 participantes (utilizando una puntuación completa de Life’s Essential 8).
Entre los componentes de salud cardiovascular, un índice de masa corporal más alto, presión arterial alta y una dieta deficiente contribuyeron más al riesgo a nivel poblacional de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo (25%, 14% y 12%, respectivamente).
“Lo que realmente resultó interesante de nuestros hallazgos fue que la salud cardiovascular en el primer trimestre parecía tener un efecto protector en todas las mujeres.
Observamos que las probabilidades de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo entre aquellas con un alto riesgo genético combinado con una salud cardiovascular favorable eran comparables o incluso mejores que las de aquellas con un riesgo genético bajo pero una salud cardiovascular desfavorable”, afirmó Mathew.
“Basándonos en nuestra investigación, queremos destacar la importancia de la asesoría sobre salud cardiovascular antes de la concepción y al comienzo del embarazo.
Los obstetras, ginecólogos y profesionales de atención primaria deberían hacer hincapié en la mejora de la salud cardiovascular, una nutrición más sana, el control del peso y una presión arterial saludable en las pacientes que están considerando quedarse embarazadas”, afirmó Mathew.
“La prevención se está convirtiendo en la vanguardia de la medicina. Hay que empezar temprano, incluso antes del embarazo, cuando se está considerando el embarazo.
Queremos centrarnos en la salud cardiovascular en esa etapa porque puede tener un impacto en los resultados del embarazo y en las enfermedades cardiovasculares posteriores”.
