Una nueva revisión de ensayos controlados aleatorios encuentra que para las personas con riesgo de enfermedad cardiovascular, la dieta mediterránea o una dieta baja en grasas son las opciones más saludables.
Los ensayos investigaron los beneficios para la salud de siete dietas: la dieta mediterránea, las dietas bajas en grasas, las dietas muy bajas en grasas, las dietas modificadas en grasas, las dietas combinadas bajas en grasas y bajas en sodio, la dieta Ornish y la dieta Pritikin, en comparación a no seguir ninguna dieta en particular.
La revisión encontró que la dieta mediterránea redujo la probabilidad de muerte por todas las causas, muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular y ataques cardíacos no fatales.
Las dietas bajas en grasas redujeron el riesgo de mortalidad por todas las causas, ataques cardíacos no fatales e intervenciones cardiovasculares no planificadas. Las otras dietas no mostraron evidencia convincente de mejorar la salud cardiovascular, aunque una dieta baja en grasas y baja en sodio (sal) puede ser beneficiosa para las personas con alto riesgo de accidente cerebrovascular.
Los 40 ensayos incluidos en la revisión involucraron a 35 548 participantes que fueron seguidos durante un promedio de tres años desde el comienzo de los ensayos. Los adultos que tenían enfermedad cardiovascular, o que tenían dos o más factores de riesgo cardiovascular, fueron el foco principal de la revisión.
Mediterráneo contra dietas bajas en grasas
La dieta mediterránea y muchas dietas bajas en grasas hacen hincapié en las verduras y las frutas. La dieta mediterránea también aumenta la ingesta de aceites monoinsaturados y pescado.
“Son en gran medida lo mismo”, dijo el cardiólogo Dr. Yu-Ming Ni, que no participó en el estudio. Sin embargo, tienen algunas diferencias clave.
“Diría que Mediterranean se enfoca un poco más en la proteína magra y el uso de aceite de oliva y otros aceites vegetales en lugar de grasas animales para cocinar, y creo que ese énfasis es más útil”, dijo el Dr. Ni.
La dietista Kristin Kirkpatrick, que tampoco está involucrada en el estudio, dijo que evaluar si una dieta es más saludable que otra «realmente depende de la calidad de la dieta que la persona está haciendo».
“Es importante observar la calidad de la dieta en su totalidad en lugar de los nutrientes individuales, como las grasas saturadas y las no saturadas. No existe un enfoque único para todos”, dijo.
Kirkpatrick también favorecía en general la dieta mediterránea.
doctor Mientras tanto, Ni señaló que «hay muchas dietas bajas en grasas en las que no hay muchos detalles», y todas son un poco diferentes entre sí.
El valor cardiovascular del aceite de oliva y aguacate
doctor Ni señaló que en este estudio, probablemente el estudio más grande hasta el momento de la dieta mediterránea, el uso de aceite de oliva se asoció con una reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares.
doctor Ni recomienda encarecidamente el aceite de oliva y el aceite de aguacate para cocinar, y el aceite de semilla de lino se agrega sobre los alimentos cocinados.
Reconociendo que estos pueden ser ingredientes costosos, dijo que los aceites vegetales menos costosos, como el aceite de soya, canola, maíz y girasol son “mucho mejores que usar mantequilla, manteca vegetal, margarina, otros tipos de aceite sintético y cosas por el estilo. ” cuando se trata de la salud cardiovascular.
Una dieta baja en grasas con reducción de sal decepciona
Un hallazgo quizás sorprendente en el estudio es que las dietas bajas en grasas, que funcionaron bien en general, funcionaron peor cuando se combinaron con una reducción de sodio. Hay dos posibles explicaciones para esto.
Kirkpatrick citó otra investigación de Trusted Source que concluyó que «reducir el sodio puede no ser tan beneficioso como algunos piensan».
Según ese estudio, los investigadores encontraron que el sodio aumentaba el riesgo cardiovascular solo para las personas que consumían más de cinco gramos al día. Las personas con presión arterial alta no deben ingerir más de un gramo y medio de sodio al día, según la U.S. Institutos Nacionales de Salud.
Ese mismo estudio también encontró que el aumento de potasio disminuyó el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Esto subraya, sugirió Kirkpatrick, que «es importante pensar en las intervenciones dietéticas de manera integral en lugar de centrarse en ajustes de un solo nutriente (o dos nutrientes) en este caso».
doctor Ni estuvo de acuerdo, diciendo:
“Creo que cuando comienzas a entrar en detalles sobre elementos específicos de la dieta, empiezas a encontrarte con problemas de confusión en los que ciertos patrones dietéticos pueden ser naturalmente bajos en sodio, pero más altos en otros aspectos que son menos saludables. Y no sé si necesariamente podemos aclarar eso solo con este tipo de estudio”.
Donde el estudio se queda corto
doctor Ni dijo que no se puede esperar mucho de los ensayos de dieta aleatorios. Citó la carga de los participantes cuando participan en un ensayo y las dificultades que tienen los investigadores para lograr que permanezcan comprometidos con el proceso durante períodos prolongados.
“Entonces, ya sabes, nunca tendremos información muy clara sobre esto. Lo mejor que podemos hacer es hacer estos agregados, donde tomamos mucha información de múltiples estudios y tratamos de tener una buena idea de lo que está pasando”, dijo el Dr. Nunca dicho.
