Medicare es el programa de seguro de salud federal para personas de 65 años o más. Algunas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare debido a una enfermedad o discapacidad.
Cómo funciona Medicare
Medicare se divide en cuatro partes:
- La Parte A de Medicare es un seguro de hospitalización, enfermería domiciliaria o especializada y cuidados paliativos.
- La Parte B de Medicare es un seguro médico.
- Medicare Parte C (Planes Medicare Advantage) es una opción de seguro privado para cubrir los costos médicos y de hospital.
- La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados.
Aprenda cómo las diferentes partes de Medicare trabajan juntas para ayudar a cubrir sus costos de atención médica.
Averigüe si es elegible para Medicare
Para ser elegible para Medicare, debe ser al menos uno:
- 65 años o más
- Menores de 65 años con ciertas discapacidades
- menores de 65 años con
- Enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón) o
- ELA (enfermedad de Lou Gehrig)
Cómo inscribirse en Medicare
Inscribirse en Medicare a los 60 años
Inscribirse en Medicare si tiene una discapacidad
- Si tiene una discapacidad, automáticamente comenzará a recibir las Partes A y B de Medicare después de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
- Si tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), infórmese sobre la cobertura e inscripción de Medicare .
- Si tiene la enfermedad de Lou Gehrig (ALS), recibirá las Partes A y B de Medicare inmediatamente cuando se inscriba en los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Encuentre y comuníquese con su Oficina del Seguro Social para presentar su solicitud.
Considera inscribirte en Medicare si aún no recibes los beneficios del Seguro Social
Si aún no cobras beneficios del Seguro Social, tendrás que tomar medidas para inscribirte en Medicare. Estás listo para inscribirte si cumples con los siguientes requisitos:
- Estás a menos de tres meses de cumplir los 65 años, o hace menos de tres meses que los cumpliste.
- Decidiste si vas a conservar algún seguro médico a través de tu trabajo o del trabajo de tu cónyuge.
- Elegiste entre Medicare Original y Medicare Advantage.
- Decidiste si vas a comprar un plan de la Parte D si optaste por Medicare Original y no tienes cobertura de medicamentos recetados de un empleador ni de un plan de jubilación.
Inscríbete en las Partes A y B de Medicare
Bien sea que hayas decidido obtener cobertura a través de Medicare Original o Medicare Advantage, primero necesitas inscribirte en las Partes A y B como base para cualquiera de las dos opciones. La manera de inscribirte y la fecha de inscripción dependen de tu situación personal.
Si tú o tu cónyuge trabajan para una empresa que tiene menos de 20 empleados, por lo general debes inscribirte en Medicare a la edad de 65 años para evitar las interrupciones en la cobertura. Determina cuál de las situaciones que se describen a continuación se aplica en tu caso y haz clic en el enlace a fin de obtener una guía paso a paso para inscribirte.
- Ya recibo beneficios de jubilación del Seguro Social. Si es así, serás inscrito automáticamente en las Partes A y B de Medicare, pero si vives en Puerto Rico, ten en cuenta que las reglas para este territorio de EE.UU. son diferentes.
- Me inscribiré durante mi período de inscripción inicial, que abarca desde tres meses antes hasta tres meses después del mes en que cumples 65 años. Si no recibes beneficios del Seguro Social a los 65 años, tendrás que inscribirte en Medicare.
- Me inscribiré durante un período especial de inscripción. Esto se refiere a una temporada en la que es permisible inscribirse en Medicare fuera del período de inscripción inicial si se cumplen ciertas condiciones. Por ejemplo, puedes inscribirte en Medicare en cualquier momento siempre y cuando tú o tu cónyuge sigan trabajando y tengas cobertura de ese empleador.
También puedes inscribirte en la Parte B hasta ocho meses después de que tú o tu cónyuge dejen de trabajar y pierdas ese seguro médico. Si no te inscribes durante ese plazo de ocho meses, es posible que tengas que pagar una multa de inscripción tardía o que tengas una interrupción en la cobertura. - Me inscribiré durante un período de inscripción general. Si no te inscribes en Medicare durante tu período de inscripción inicial, es posible hacerlo durante el período de inscripción general, que tiene lugar anualmente desde el 1.º de enero hasta el 31 de marzo.
Decide si necesitas ayuda financiera
Si tus ingresos son bajos y no tienes muchos ahorros u otros activos, es posible que cumplas los requisitos para obtener asistencia financiera. Existen varios programas federales y estatales para ayudar a reducir los costos de las Partes A y B, y para hacer que la Parte D sea más asequible.
La participación en Medicare no es gratuita. Se espera que compartas los costos al pagar las primas de las Partes B y D —y a veces las primas de la Parte A y Medicare Advantage—, así como los deducibles, los copagos o los coseguros por los servicios que usas.
- Medicare Original no tiene un límite de gastos de bolsillo.
- Los planes de Medicare Advantage tienen límites de gastos de bolsillo. Pero aun así tendrás que pagar primas por la Parte B, a veces por la Parte A e incluso por los propios planes, además de deducibles, copagos y posiblemente coseguros.
- Los planes de medicamentos recetados de la Parte D tienen sus propias primas mensuales y a menudo incluyen deducibles y copagos.
- En caso de que optes por Medicare Original, tendrás que comprar también planes de seguro separados para la cobertura auditiva, dental y de visión con sus propios costos compartidos o pagar según sea necesario de tus ahorros. Ten en cuenta que los planes de Medicare Advantage a menudo proporcionan cobertura dental, auditiva y de visión.
Si tus ingresos son bajos y no tienes muchos ahorros u otros activos, es posible que cumplas los requisitos para obtener asistencia financiera. Existen varios programas federales y estatales para ayudar a reducir los costos de las Partes A y B, y para hacer que la Parte D sea más asequible.
Elige la cobertura adicional
Después de inscribirte en las Partes A y B de Medicare, es hora de inscribirte en la cobertura adicional que necesitas.
- ¿Quieres un plan Medicare Advantage? Te guiaremos a través de unos ejemplos de búsqueda utilizando el buscador de planes de Medicare.
- ¿Necesitas cobertura de la Parte D para los medicamentos recetados? Te mostraremos cómo usar el buscador de planes de Medicare para encontrar un plan.
- ¿Quieres una póliza de Medigap? Puedes ver un ejemplo de búsqueda utilizando el buscador de planes de Medicare.
Antes de solicitar los beneficios de las Partes A y B en el sitio web del Seguro Social, asegúrate de tener a mano la información de tu seguro médico grupal, si tienes cobertura, y tu número de Seguro Social.
Para solicitar en persona o por teléfono, busque y comuníquese con su oficina local del Seguro Social .
Encuentre un médico, proveedor de atención u hospital que acepte Medicare
Muchos tipos de proveedores de atención médica aceptan Medicare. Esto incluye médicos, hospitales, hogares de ancianos y proveedores de atención domiciliaria.
Use su código postal para encontrar un proveedor certificado por Medicare cerca de usted .
