Nuevos datos revelan que la intervención coronaria percutánea (ICP) se puede realizar de forma segura antes, durante o después del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (EAC).
Los resultados del análisis se presentaron hoy en las Sesiones Científicas 2024 de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI).
Para las personas con CAD, a menudo se requiere PCI y TAVR para restaurar el flujo sanguíneo. Muchos médicos prefieren realizar una ICP antes de la TAVR debido a las posibles complicaciones que podrían ocurrir durante el procedimiento de reemplazo. Sin embargo, el momento óptimo para la PCI en pacientes sometidos a TAVR es discutible.
El análisis incluyó a 49.344 pacientes con EAC estable que se sometieron a PCI antes (84,7%), después (1,3%) o simultáneamente (14%) con TAVR utilizando la bioprótesis expandible con balón de plataforma Sapien 3 (S3).
El análisis se realizó utilizando el Registro TVT y la vinculación de Medicare entre 2015 y 2024.
En un análisis de propensión coincidente, la combinación de mortalidad por todas las causas y accidente cerebrovascular fue similar en tres grupos a los tres años de seguimiento. Los autores observaron que debido al pequeño número de pacientes sometidos a PCI después de la TAVR, cuando compararon solo los otros dos grupos (antes y concomitantes de la PCI), la PCI realizada antes de la TAVR tenía una ligera ventaja sobre la PCI concomitante con la TAVR a los tres años (P=0.012).
Estos hallazgos son interesantes ya que difieren ligeramente de los datos de registro publicados anteriormente. Creemos que estos datos infundirán confianza y proporcionarán evidencia que respalde a muchos médicos y equipos cardíacos para tomar decisiones sobre el momento de la PCI en pacientes sometidos a TAVR.
