Bajo un ambiente festivo y con gran pompa, el presidente Donald Trump promulgó la Ley One Big Beautiful Bill el 4 de julio.
Sin embargo, expertos en salud advirtieron que desataría la mayor conmoción en décadas para el sistema de salud estadounidense. Algunos hospitales de la red de seguridad social de Nueva York ya están analizando cómo adaptarse a la pérdida de fondos.
Los recortes de un billón de dólares a Medicaid podrían resultar en que 11,8 millones más de personas se queden sin seguro médico para 2034, según estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso.
«Los recortes tendrán un efecto dominó en nuestras comunidades y en nuestra economía», declaró la Dra. Sandra Scott, directora ejecutiva de One Brooklyn Health, un sistema de salud sin fines de lucro con tres hospitales en el distrito.
Scott explicó que, si bien habrá impactos directos para los pacientes de Medicaid y los profesionales que los atienden, la nueva ley afectará a todo el sistema de salud.
Seguro médico privado
Los pacientes con seguro médico privado que también dependen de hospitales de la red de seguridad social podrían ver reducidas sus opciones de atención médica. “No estoy seguro de que la persona promedio entienda lo que esto significa para ella”, dijo Scott.
Los hospitales y centros de salud comunitarios del estado de Nueva York enfrentan recortes de $8 mil millones en Medicaid y 1.5 millones de neoyorquinos perderán su cobertura médica, según la oficina de la gobernadora Kathy Hochul.
La Asociación de Hospitales del Gran Nueva York y la Asociación de Atención Médica del Estado de Nueva York estimaron que la ley provocará la pérdida de 34,000 empleos hospitalarios en Nueva York.
La Asociación de Atención Médica del Estado de Nueva York declaró por escrito que el proyecto de ley “representa la mayor erosión de nuestro sistema de salud en la historia y tendrá un impacto significativo en el sistema de salud de Nueva York, reduciendo la cobertura para millones de personas y sobrecargando nuestros hospitales y sistemas de salud”.
El proyecto de ley republicano contenía modificaciones a la elegibilidad para el crédito fiscal para primas que reducirían los ingresos de los hospitales de Nueva York en aproximadamente $1,4 mil millones al año, según la Asociación de Hospitales del Gran Nueva York.
Los cambios afectan a inmigrantes, residentes de bajos ingresos que califican para los subsidios del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y a quienes están inscritos en el Plan Esencial de Nueva York, el programa estatal de cobertura médica básica.
La asociación afirmó que el daño será más agudo en los hospitales de la red de apoyo social en comunidades marginadas, como los tres de la red One Brooklyn Health. «Creo que esto generará cambios catastróficos», declaró Scott.
Hasta el 90% de las personas que dependen de One Brooklyn Health están cubiertas por Medicaid. Scott afirmó que no hay manera de evitar una reducción en los servicios, «lo que significa que habrá una disminución en el acceso a la atención médica, no solo para quienes se vean afectados por el recorte de su seguro, sino también para todos los que utilizan esos servicios».
Buscan alternativas
El sistema de atención médica sin fines de lucro del centro de Brooklyn ya está explorando qué servicios mantener y cuáles recortar.
«Estamos en comunidades con una brecha de esperanza de vida de 12 a 13 años en comparación con las comunidades de Manhattan», explicó Scott. «Por lo tanto, nos enfrentamos a un desafío particular, ya que la población a la que servimos ya tiene peores resultados de salud de los deseados».
Scott cree que los hospitales de red de seguridad se atrincherarán en torno a los servicios que abordan problemas de salud generalizados en la comunidad y reducirán o eliminarán la atención en áreas especializadas.
«Sabemos que ciertas enfermedades crónicas tienen el mayor costo de atención. Por ejemplo, la diabetes, la hipertensión y el enfisema; estas enfermedades crónicas, si no se manejan bien, son las causas del alto costo de la atención médica», dijo Scott.
Una forma de reducir esos costos es enfocándose en servicios integrales que mantengan a los pacientes sanos y reduzcan la probabilidad de hospitalización.
Scott dijo que cree que es poco realista esperar que el estado compense los recortes federales a Medicaid.
«Después de la COVID, cada vez más hospitales han requerido subsidios. Eso ha sido un desafío para el estado», dijo Scott. «Ahora, estos recortes a Medicaid representan otro desafío financiero extremo».
Dos semanas antes de la aprobación del proyecto de ley, el líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, se unió a los líderes hospitalarios en una conferencia de prensa en el Centro Médico del Hospital Brookdale, que forma parte del sistema One Brooklyn Health. Calificó los recortes a Medicaid de inadmisibles.
Los niños se verán perjudicados. Los estadounidenses comunes se verán perjudicados. Las personas con discapacidad que dependen de Medicaid se verán perjudicadas. Muchos estadounidenses mayores se verán perjudicados, dijo Jeffries.
