La fiscal general de Nueva York, Letitia James, anunció un acuerdo con Ismat Farhan y su empresa, USA Medical Transport.
Que proporciona transporte hacia y desde las citas médicas para los beneficiarios de Medicaid, por defraudar a Medicaid. El acuerdo resuelve los hallazgos de la Oficina del Fiscal General (OAG) de que Farhan presentó más de 2,500 reclamos falsos y facturó a Medicaid por aproximadamente $400,000 por servicios de transporte que no ocurrieron como se describe, carecían de la documentación requerida o nunca se realizaron, en violación de la Ley de Reclamaciones Falsas de Nueva York. Como resultado del acuerdo anunciado hoy, Farhan pagará $862,500 al Programa Medicaid del Estado de Nueva York.
“Medicaid está destinado a ayudar a satisfacer las necesidades médicas de los neoyorquinos vulnerables, no a aumentar las ganancias de una empresa”, dijo el Fiscal General James. “Farhan y USA Medical Transport se aprovecharon de sus pacientes y contribuyentes facturando a Medicaid por miles de servicios que nunca se prestaron. Mi oficina seguirá asegurándose de que se cumplan las leyes de nuestro estado y que los dólares de Medicaid se gasten en ayudar a los neoyorquinos que lo necesitan”.
Los beneficiarios de Medicaid son elegibles para recibir transporte hacia y desde las citas médicas con médicos o proveedores de atención médica que estén inscritos en Medicaid. Además, Medicaid reembolsará a todas las empresas de transporte inscritas por estos servicios.
Para operar como proveedor de transporte de Medicaid, una empresa de transporte debe inscribirse y certificar que seguirá las normas y reglamentos del programa de Medicaid, incluida la presentación de reclamos solo por los servicios que realmente se prestaron y el mantenimiento de registros completos que documenten dichos reclamos.
La Procuraduría General descubrió que, entre junio de 2015 y febrero de 2020, Farhan, a través de USA Medical Transport, presentó reclamos fraudulentos a Medicaid, incluidos reclamos por:
- Viajes que no se proporcionaron;
- Cantidades de millaje significativamente mayores que el viaje real;
- Viajes individuales que deberían haberse incluido como un viaje en grupo;
- Viajes proporcionados por conductores con licencias suspendidas, incluido el propio Farhan;
- Viajes que carecían de documentación de respaldo; y
- Reembolsos por peajes en los que USA Medical Transport no haya incurrido realmente.
La investigación fue realizada por la Oficina Regional de Albany de la Unidad de Control de Fraudes contra Medicaid (MFCU) de la OAG bajo la supervisión del Detective Supervisor John Benshoff y el Subjefe, Comandante William Falk; y el Auditor-Investigador Principal Nathaniel J. Wood, bajo la supervisión de la Auditora Jefe Regional Sarah Finning.
El acuerdo fue manejado por los Fiscales Generales Adjuntos Especiales Emily Auletta de la Oficina Regional de MFCU en Albany y Jill D. Brenner de la División de Ejecución Civil de MFCU, con la asistencia de Konrad Payne, Jefe Adjunto de la División de Ejecución Civil. La Oficina Regional de Albany está dirigida por la Directora Regional de Albany, Kathleen Boland, y la División de Cumplimiento Civil está dirigida por el Jefe de la División de Cumplimiento Civil, Alee N. Scott.
La MFCU está dirigida por la directora Amy Held y el fiscal general adjunto adjunto Paul J. Mahoney y forma parte de la División de Justicia Penal. La División de Justicia Penal está dirigida por el Fiscal General Adjunto en Jefe José Maldonado y supervisada por la Fiscal General Adjunta Primera Jennifer Levy.
Reporte de fraude de proveedores de Medicaid: MFCU defiende al público abordando el fraude de proveedores de Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia.
Si una persona cree que tiene información sobre el fraude del proveedor de Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de un hogar de ancianos, puede presentar una queja confidencial en línea o llamar a la línea directa de MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es una emergencia, llame al 911.
El financiamiento total de la MFCU de Nueva York para el año fiscal federal (FY) 2023 es de $65,717,936. De ese total, el 75 por ciento, o $49,288,452, se otorga en virtud de una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. El 25 por ciento restante, por un total de $16,429,484 para el año fiscal 2023, está financiado por el estado de Nueva York.
A través de las recuperaciones de MFCU en acciones de aplicación de la ley, regularmente devuelve más al estado de lo que recibe en fondos estatales.
