Hay muchos tipos de cáncer de mama. El tipo y las características, incluida la cantidad de tumores y su ubicación, pueden afectar el tratamiento y las perspectivas a largo plazo de una persona.
Este artículo cubre información sobre el cáncer de mama multifocal, incluido cómo los médicos diagnostican y tratan la afección, su pronóstico y las tasas de recurrencia.
¿Qué es el cáncer de mama multifocal?
Una persona que ha recibido un diagnóstico de cáncer de mama multifocal tiene más de un tumor invasivo en un área de la mama.
Los expertos clasifican el cáncer de mama en diferentes categorías, según sus características. Una persona puede recibir uno de los siguientes diagnósticos:
- Cáncer de mama unifocal, donde solo hay un tumor en la mama.
- Cáncer de mama multifocal, cuando se desarrollan al menos dos tumores invasivos en el mismo cuadrante o área de la mama. Todos los tumores surgen de un tumor original.
- Cáncer de mama multicéntrico, donde al menos dos tumores se desarrollan por separado, a menudo en diferentes áreas de la mama.
El cáncer de mama multifocal no es necesariamente más avanzado o agresivo que el cáncer de mama de un solo tumor. La estadificación del cáncer de mama multifocal depende principalmente de las características del tumor primario o más grande.
Sin embargo, existe un mayor riesgo de que tumores más grandes o que el cáncer se disemine a los ganglios linfáticos, por lo que el pronóstico puede ser menos favorable para algunas personas con cáncer de mama multifocal en comparación con el unifocal.
¿Qué tan común es?
Como resultado de diferencias en las definiciones y técnicas de diagnóstico, entre el 4 y el 75 por ciento de los tumores de mama son multifocales o multicéntricos.
Un estudio en el que participaron 1158 personas con cáncer de mama en las etapas 1, 2 y 3 encontró cáncer de mama multifocal en 131 de los participantes, o el 11,3 por ciento. Encontraron cáncer de mama multicéntrico en 60 casos, o el 5,2 por ciento de los participantes.
Otras clasificaciones del cáncer de mama
Los médicos clasifican diferentes tipos de cáncer de mama según el tipo de células en las que se desarrolla el cáncer. La mayoría de los cánceres de mama son carcinomas, lo que significa que crecen en las células que recubren los órganos y tejidos del cuerpo.
El cáncer de mama puede ser invasivo o no invasivo:
- Los cánceres de mama no invasivos se desarrollan dentro de las glándulas productoras de leche, o lóbulos, o dentro de los conductos lácteos y no se propagan fuera de estas áreas.
- Los cánceres de mama invasivos crecen más allá de los lóbulos o conductos y se diseminan a otras áreas de la mama o partes del cuerpo.
Los principales tipos de cáncer de mama incluyen los siguientes:
- El carcinoma ductal in situ (DCIS) se desarrolla inicialmente en los conductos lácteos y los médicos lo consideran no invasivo. Tener DCIS aumenta el riesgo de que una persona vuelva a desarrollar cáncer en comparación con alguien que nunca ha tenido cáncer de mama. La probabilidad de una recurrencia es inferior al 30 por ciento.
- El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es otra forma de cáncer de mama no invasivo que se desarrolla inicialmente en los lóbulos. El CLIS puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de mama invasivo en el futuro. Por lo general, el CLIS no aparece en una mamografía.
- El carcinoma ductal invasivo (IDC) es una forma de cáncer de mama que se ha diseminado más allá de los conductos y hacia el tejido mamario circundante. Los IDC son el tipo más común de cáncer de mama y representan el 80 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de mama.
- El carcinoma lobulillar invasivo (CLI) es una forma de cáncer de mama que se ha diseminado más allá de los lóbulos y hacia el tejido mamario circundante. Las ILC representan un pequeño porcentaje de todos los diagnósticos de cáncer de mama.
Cómo estadificar el cáncer de mama multifocal
La estadificación del cáncer de mama multifocal varía y los médicos la basan en las características del tumor primario y en si el cáncer está presente o no en otras áreas del cuerpo. Los planes de tratamiento y las perspectivas a largo plazo dependen del estadio del cáncer.
Hay cinco etapas, comenzando desde cero, que indican si un tumor se ha diseminado y hasta qué punto.
Los estadios varían desde el cáncer no invasivo que no se ha diseminado al tejido circundante (etapa 0) hasta el cáncer metastásico que se ha diseminado a otras partes del cuerpo (etapa IV).
Un médico podrá determinar el estadio del cáncer de una persona observando los factores de tumor, ganglio y metástasis (TNM). Estos varían entre individuos:
- Tumor (T): tamaño y ubicación del tumor más grande y si se ha diseminado o no al tejido circundante.
- Ganglio (N): si el tumor se ha diseminado o no a los ganglios linfáticos y cuántos ganglios linfáticos están afectados.
- Metástasis (M): si el cáncer se ha diseminado o no a otras partes del cuerpo, dónde se encuentran y a qué distancia del sitio original.
Diagnóstico
El diagnóstico de cáncer de mama multifocal implica múltiples exámenes y, en algunos casos, procedimientos menores:
- Exámen de senos. Un proveedor de atención médica examinará los senos y el área del tórax en busca de signos de bultos u otros cambios.
- Mamografía. Este es un procedimiento regular de detección del cáncer de mama que captura imágenes de rayos X de los senos. Un proveedor de atención médica examina estas imágenes en busca de signos tempranos de cáncer de mama.
- Ultrasonido. Una máquina de ultrasonido crea imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo en tiempo real.
- Resonancia magnética. Una resonancia magnética detecta cánceres de mama multifocales con mayor precisión que las ecografías y las mamografías.
- Biopsia. Una biopsia es un procedimiento mínimamente invasivo en el que un médico extrae una pequeña muestra de tejido mamario o parte de un ganglio linfático, que se envía a un laboratorio para su análisis.
Estadísticas de recurrencia
La recurrencia es una preocupación importante para el tratamiento del cáncer de mama multifocal. La recurrencia se refiere a los cánceres que regresan después del tratamiento. Los cánceres recurrentes pueden desarrollarse en el mismo lugar que el tumor original o pueden desarrollarse en una nueva ubicación del cuerpo.
Cuando los médicos comparan el cáncer de mama multifocal con el cáncer de mama unifocal, el primero puede conllevar un mayor riesgo de recurrencia. Sin embargo, no todos los estudios demuestran que esto sea así, por lo que se necesita más investigación.
Un estudio retrospectivo siguió a un grupo de 152 personas con cáncer de mama unifocal o multifocal. El equipo de investigación no encontró diferencias en las tasas de recurrencia o mortalidad entre los dos grupos después de 7 años, aunque los médicos habían administrado a aquellos con cáncer multifocal un tratamiento más agresivo.
Pronóstico
El pronóstico para una persona con cáncer de mama dependerá del estadio del cáncer. Los expertos calculan el pronóstico de una persona utilizando tasas de supervivencia promedio a 5 años. Sin embargo, estos parámetros son sólo una guía y muchas personas viven mucho más tiempo de lo que podrían sugerir.
Las tasas de supervivencia a 5 años para mujeres con cáncer de mama son las siguientes:
- Las etapas 0 y 1 están cerca del 100 por ciento.
- Etapa 2, alrededor del 93 por ciento.
- Etapa 3, alrededor del 72 por ciento, y el tratamiento suele tener éxito.
- En etapa 4, o cáncer de mama metastásico, alrededor del 22 por ciento. Todavía hay muchas opciones de tratamiento en esta etapa.
En un estudio, los investigadores asociaron el cáncer de mama multifocal con tasas de mortalidad más altas y tasas de supervivencia más bajas a 5 y 10 años, pero los únicos predictores independientes de supervivencia fueron el tamaño del tumor y las metástasis en los ganglios linfáticos.
En comparación con los cánceres de mama de un solo tumor, los cánceres de mama multifocales tienen un mayor riesgo de diseminarse a los ganglios linfáticos.
Existe una amplia variación entre los individuos y los científicos necesitan completar más investigaciones antes de saber cómo los tumores múltiples afectan el pronóstico de una persona.
Las tasas de supervivencia general del cáncer de mama multifocal dependen de varios factores, como
- edad
- estado de salud general
- tamaño del tumor
- cómo reacciona el cáncer al tratamiento
- si el cáncer se ha extendido más allá del sitio original
Tratamiento
La opción de tratamiento adecuada puede variar dependiendo de muchos factores, como la edad de la persona, el estadio del cáncer y si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras áreas del cuerpo.
Los tratamientos para el cáncer de mama multifocal incluyen:
lumpectomía
Durante una lumpectomía, un cirujano extirpa las células cancerosas y al mismo tiempo salva la mayor cantidad posible de tejido mamario sano circundante. Este procedimiento es especialmente prometedor si el cáncer sólo está presente en un cuadrante de la mama.
Mastectomía
Una mastectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar toda la mama y los ganglios linfáticos circundantes. A menos que un tumor tenga más de 5 centímetros (o 2 pulgadas) de diámetro o sea grande en relación con el seno, los médicos generalmente prefieren la cirugía de conservación del seno, como una lumpectomía.
Radioterapia
Los médicos suelen recomendar radioterapia en combinación con una lumpectomía. Después de extirpar la mayor cantidad posible de cáncer, es posible que utilicen radioterapia para destruir las células cancerosas restantes. La radioterapia es un método eficaz para prevenir la recurrencia posterior del cáncer de mama.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico o de todo el cuerpo que utiliza uno o más medicamentos citotóxicos que evitan que las células cancerosas se multipliquen. En el tratamiento del cáncer de mama multifocal, la quimioterapia se puede utilizar antes o después del tratamiento primario.
Efectos secundarios del tratamiento
Los tratamientos para el cáncer de mama pueden aumentar significativamente la tasa de supervivencia a largo plazo de una persona, pero pueden provocar efectos secundarios.
Los efectos secundarios de la cirugía de mama, incluidas la lumpectomía y la mastectomía, pueden ser:
- sensibilidad o dolor en el seno
- cicatrización
- hinchazón del pecho
- cambios en la forma y apariencia del seno
- infección
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir
- dolor en el pecho
- hinchazón del pecho
- cambio en la forma o apariencia del seno
- fatiga
- enrojecimiento de la piel
- descamación o descamación de la piel
- dolor de garganta
- Linfedema, que es hinchazón en un área específica debido a la acumulación de líquido.
Los efectos secundarios de la quimioterapia son:
- fatiga
- perdida de cabello
- úlceras de boca
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- náuseas o vómitos
- diarrea o estreñimiento
- moretones o sangrado fáciles
- Disminución del sistema inmunológico del cuerpo.
- mayor riesgo de infecciones
Superar el cáncer de seno multifocal
Las personas diagnosticadas con cáncer de seno multifocal pueden experimentar una variedad de emociones, y tener muchas preguntas. Junto con su familia o amigos pueden hablar con un médico sobre todas las etapas del proceso, incluyendo cómo y dónde obtener apoyo psicológico.
Unirse a un grupo de apoyo es una buena idea para alguien que desea hablar sobre sus sentimientos e inquietudes con otros que atraviesan experiencias similares. Se pueden unir a grupos de apoyo en persona o en línea.
Construir y mantener relaciones sólidas con familiares y amigos puede facilitar las conversaciones honestas y abiertas con sus seres queridos. Estas conexiones pueden ayudar a las personas a afrontar cualquier dificultad que pueda surgir a lo largo del camino a través del diagnóstico, el tratamiento y la recuperación.
Resumen
Cáncer de seno multifocal, ocurre cuando hay al menos dos tumores invasivos en el mismo cuadrante o área del seno. Existen definiciones clínicas contradictorias, por lo que sigue sin estar claro el número exacto de personas que tienen cáncer de seno multifocal y el riesgo de desarrollarlo.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de seno multifocal. Estos incluyen lumpectomía, mastectomía, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia.
El plan de tratamiento adecuado variará de una persona a otra, por lo que es vital que hablen honesta y abiertamente con el médico sobre sus preferencias de tratamiento y sus inquietudes.
