¿Cuál es el adecuado para usted, Medicare o Medicaid?

Salud

Medicare y Medicaid son dos de los programas de salud más importantes en los Estados Unidos. Juntos ayudan a más de 150 millones de personas. ¿Desea comprender sus opciones de salud, pero aún tiene dudas sobre la diferencia entre Medicare y Medicaid?

Medicare es un seguro de salud para personas de 65 años o más, con excepción de personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades o condiciones.

Medicaid proporciona cobertura de salud a personas con ingresos y recursos limitados. A continuación, conocerá más acerca de la elegibilidad, lo que incluye la cobertura y cómo solicitar.

Medicare

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, o ciertas personas de menor edad con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal.

Existen tres partes distintas de Medicare, Parte A, B y D:

  • Medicare Parte A (seguro de hospital): Cubre estadías en el hospital, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados de hospicio y servicios de asistencia médica a domicilio.
  • Medicare Parte B (seguro médico): Cubre ciertos servicios médicos, cuidado de la salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención.
  • Medicare Part D (cobertura de medicamentos recetados): Cubre el costo de medicamentos recetados, incluyendo la mayoría de las vacunas o inyecciones recomendadas.

Algunas personas obtienen Medicare Parte A y B automáticamente, mientras otros tienen que solicitar. Recibirá Medicare automáticamente si:

  • Cumple los requisitos para jubilarse o para recibir beneficios de incapacidad del Seguro Social (o beneficios de la Junta de Jubilación Ferroviaria);
  • Ha recibido beneficios del Seguro Social por al menos cuatro meses antes de haber cumplido 65 años

Para solicitar Medicare visite Medicare.gov y conteste el cuestionario guiado. Contiene dos o tres preguntas que le ayudarán a conocer la cobertura para la cual es elegible y cómo inscribirse.

Medicaid

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a cubrir los costos médicos de personas con ingresos y recursos limitados. Ofrece beneficios que Medicare no cubre normalmente, como cuidados en asilos de ancianos y servicios de cuidado personal. La elegibilidad depende del estado en donde viva.

Usualmente, debe vivir en el estado donde solicita y cumplir los requisitos estatales de ingresos y recursos. Sin embargo, algunos estados le permiten “gastar el ingreso excedente” que está por encima del límite del estado para Medicaid.

Para hacer esto, debe pagar los gastos médicos no cubiertos y costos compartidos (como primas y deducibles) hasta que sus ingresos bajen a un nivel suficiente para cumplir los requisitos de Medicaid.

Si tiene Medicare y es elegible para la cobertura completa de Medicaid:

  • Su estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (seguro médico).
  • Dependiendo del nivel de Medicaid para el cual es elegible, su estado podría pagar:
  • Su parte de los costos de Medicare, como deducibles, coaseguros y copagos.
  • Primas de la Parte A (seguro de hospital) si tiene que pagar primas por dicha cobertura.

Medicaid podría pagar por otros medicamentos y servicios que Medicare no cubre.

Para solicitar Medicaid, contacte a la oficina de Medicaid de su estado (en inglés). ¿Busca más información sobre el cuidado de la salud? Consulte nuestra categoría de beneficios de Cuidados de Salud y Asistencia Médica para encontrar más recursos.