Aunque el prefijo «pre» antes de la palabra diabetes sugiere solo un estadio previo o una mera posibilidad o trastorno de riesgo y hasta se llegó a afirmar que era un diagnóstico «dudoso» o destinado a medicalizar innecesariamente a la población, la prediabetes «no es una preenfermedad, sino una enfermedad que se asocia con múltiples complicaciones.
Es cierto que el término prediabetes ha sido muy discutido. Pero se vio que las complicaciones que en teoría se creía que aparecían en el momento en que había un diagnóstico de diabetes, en realidad aparecen en esta situación de prediabetes.
Tanto las complicaciones macrovasculares (p. ej. enfermedad cardiovascular o ictus) como las microvasculares (p. ej., retinopatía o nefropatía), ya están asociadas a la prediabetes, por lo cual la idea es poder actuar en esta etapa para que esta enfermedad no progrese a diabetes.
Si cuando aparece la alteración de la glucemia de ayuno ya se perdió 50% de la población celular beta del páncreas e incluso la lipoproteína de baja densidad está alterando la función beta significativamente y además aparecen complicaciones como la macroangiopatía, ¿se puede seguir pensando que la prediabetes es una preenfermedad y no una enfermedad y no darle un tratamiento adecuado?
Punto de corte «totalmente obsoleto»
Datos publicados en la 10º edición del atlas de la International Diabetes Federation (IDF) que surgen de extrapolar a la población global los resultados de estudios en 47 países señalan que el número de adultos de 20 a 79 años con diabetes es de 536,6 millones, mientras que una cantidad similar de adultos (541 millones) presenta prediabetes considerando la tolerancia a la glucosa alterada y 319 millones cuando se toma en cuenta solo la glucemia en ayunas alterada.
Se proyecta que para 2045 las prevalencias de diabetes, tolerancia a la glucosa alterada y glucemia en ayunas alteradas subirán de 10,5% a 12,2%, de 10,6% a 11,4% y de 6,2% a 6,9%, respectivamente.
