Dejar de tomar medicamentos psiquiátricos suele ser difícil. Y en muchos casos, se hace demasiado rápido. Por tanto, el paciente puede desarrollar síntomas de abstinencia insoportables, que el médico a menudo interpreta erróneamente como una recaída de la enfermedad.
Es importante saber cómo se debe llevar a cabo un proceso de reducción gradual. Desafortunadamente, muy pocos médicos saben que las curvas de unión de los fármacos psiquiátricos a los receptores cerebrales tienen forma hiperbólica. Aquí hay uno para citalopram, un medicamento para la depresión:
Para reducir el riesgo de sufrir síntomas de abstinencia, es necesario respetar la forma de la curva vinculante. Por lo tanto, es claramente incorrecto reducir la dosis a la mitad de un paso a otro, como hacen la mayoría de los médicos.
Cuando los médicos reducen la dosis a la mitad, es posible que todo vaya bien la primera vez cuando la dosis se reduce a la mitad del 100% al 50%.
Esto se debe a que la gran mayoría de los pacientes sufren una sobredosis y, por lo tanto, todavía se encuentran en una parte alta de la curva de vinculación de los fármacos psiquiátricos cuando bajan al 50%. Según el prospecto de la FDA, citalopram debe administrarse en una dosis inicial de 20 mg una vez al día, generalmente con un aumento a una dosis de 40 mg/día.
Así, reduciendo a la mitad la dosis de 40 mg a 20 mg, ocurre muy poco. En ambos casos aproximadamente el 80% de los receptores están ocupados.
Pero ya la próxima vez, cuando los pacientes pasen del 50% de la dosis inicial al 25%, puede salir mal. Por ejemplo, en un paciente que toma 20 mg/día de citalopram, una reducción de una dosis completa a una cuarta parte de esta dosis significa que la ocupación del receptor baja del 80% al 60%. Si esta vez no hay síntomas de abstinencia, normalmente aparecerán cuando dé el siguiente paso y bajen al 12,5% de la dosis inicial (correspondiente a una ocupación del receptor del 40%).
Para muchos pacientes también es demasiado rápido cambiar la dosis cada dos semanas, como recomiendan muchas directrices.
La dependencia física de las pastillas suele ser tan pronunciada que se necesitan muchos meses, en algunos casos años, para recuperarse por completo. Uno de los peores síntomas de abstinencia es la inquietud extrema (acatisia), que predispone al suicidio y la violencia y, en casos raros, al homicidio.
La forma de la curva de unión se respeta si se elimina un determinado porcentaje de la dosis anterior. Si empiezas retirando el 10% de la dosis, bajas al 90% de la dosis inicial, y si bajas al 50%, no debes reducir al 25% sino solo al 45%.
Estos principios se conocen desde hace décadas y fueron descritos meticulosamente en 2019 por Horowitz y Taylor (el artículo está detrás de un muro de pago).
Los medicamentos psiquiátricos no se venden en las dosis bajas necesarias para una abstinencia exitosa.
Pero existen varios métodos que se pueden utilizar para producir dosis bajas. En la página principal de mi sitio web, Deadly Medicines & Organised Crime, hay enlaces a instrucciones sobre cómo hacer esto. También hay una lista de personas que están dispuestas a ayudar a los pacientes a retirarse, sin importar dónde vivan, porque se puede brindar ayuda continua a través de Internet. Se recomienda encarecidamente este tipo de ayuda.
Y hay «Una guía práctica para frenar la abstinencia de drogas psiquiátricas» y «Consejos y trucos», que trata sobre cómo producir dosis suficientemente pequeñas, p. usando una lima de uñas y una báscula para tabletas, contando perlas en ciertos tipos de cápsulas o disolviendo el contenido de las cápsulas en agua.
Si es un paciente, esté preparado para que muchos médicos digan que es imposible experimentar síntomas de abstinencia cuando se reduce una dosis muy por debajo de la dosis más pequeña disponible comercialmente.
Esto sólo demuestra su ignorancia sobre los principios básicos de la farmacología clínica.
Otro método para adquirir dosis muy pequeñas es utilizar tiras progresivas, que los médicos de cualquier país pueden pedir en Regenboog Apotheek en Amsterdam, una farmacia de compuestos que cumple con las GMP.
En el sitio web www.taperingstrip.com (disponible en varios idiomas) se explica todo y se pueden descargar formularios estandarizados para medicamentos individuales. Lo único que debe hacer el médico es:
- Complete los datos del paciente (como en una receta regular) y la dirección de entrega
- Rellenar los datos propios del médico (para comprobar que es una receta válida)
- Rellenar la dosis inicial y final (permitiendo a la farmacia elaborar un prospecto con las dosis diarias)
Los médicos que tengan dudas sobre cómo completar el formulario o tengan otras preguntas pueden llamar a Paul Harder al +31 625 072 020 o enviar un correo electrónico a pharder@regenboogapotheek.nl.
El sitio web fue fundado por Peter Groot y Jim van Os y el principio fue desarrollado por el Centro de Investigación de Usuarios del Departamento del Cerebro del Centro Médico Universitario de Utrecht.
El sitio web informa a médicos y pacientes sobre la reducción gradual de la medicación reduciendo gradualmente la dosis diaria, previniendo o minimizando así los síntomas de abstinencia. A través de los pacientes, la farmacia recibe información útil sobre cómo ha ido la trayectoria de reducción, lo que puede ayudar a mejorar los programas de reducción.
