Ha pasado casi una década desde que Andalusia Soloff consiguió su primer dispositivo intrauterino, o DIU, en una clínica de Brooklyn, pero todavía recuerda lo insoportable que fue que le insertaran el pequeño aparato anticonceptivo en forma de T.
“Fue mucho más doloroso de lo que imaginaba”, dijo Soloff sobre el procedimiento, que implica insertar el dispositivo a través del cuello uterino hasta el útero.
Dijo que le dieron ibuprofeno y una almohadilla térmica para lidiar con el dolor, pero en ese momento se preguntó por qué el médico no había hecho más para prepararla para lo agonizante que sería la experiencia.
“Simplemente se me ocurrió pensar que no quieren asustar a las personas para que no se coloquen DIU”, dijo Soloff.
A principios de este mes , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) emitieron una guía sobre la importancia del manejo del dolor en el caso de la colocación de un DIU.
Sin embargo, en la ciudad de Nueva York, todavía hay un mosaico de opciones disponibles para aliviar las molestias del procedimiento.
Eso obliga a las pacientes a buscar en Internet o confiar en el boca a boca para encontrar lugares que puedan ofrecer algún alivio a medida que el anticonceptivo crece en popularidad.
Los obstetras y ginecólogos locales dijeron que las distintas prácticas clínicas tienen distintos recursos para el tratamiento del dolor disponibles.
También señalaron que los médicos a menudo tienen que hacer conjeturas fundamentadas sobre qué métodos funcionarán mejor para sus pacientes, ya que los estudios muestran que no existe una solución milagrosa que funcione para todos.
A algunos pacientes se les recomienda tomar un puñado de ibuprofeno antes de la operación, mientras que a otros se les ofrecen anestésicos locales, medicamentos para la ansiedad o incluso sedación profunda.
Algunos neoyorquinos han recurrido a intercambiar consejos en línea, en hilos locales de Reddit , sobre los tipos de opciones de manejo del dolor que se ofrecen en diferentes clínicas.
“Es un tema un poco complicado hablar del dolor porque es subjetivo y se presenta en un espectro”, dijo la Dra. Kevia Taylor-Sullivan, directora de obstetricia y ginecología en Ryan Health, una red de centros de salud subsidiados por el gobierno federal que atienden principalmente a pacientes de bajos ingresos. “La percepción del dolor de cada persona es diferente”.
Taylor-Sullivan sugirió que cualquier persona interesada en colocarse un DIU por primera vez debería investigar qué implica y comprender su propia tolerancia al dolor y la ansiedad en torno a los procedimientos médicos.
Los pacientes también deben estar seguros de sentirse cómodos con su médico y las opciones de manejo del dolor que se les ofrecen en la consulta inicial, aconsejó la Dra. Monica Dragoman, directora del sistema de la División de Planificación Familiar Compleja del Sistema de Salud Mount Sinai.
En una encuesta de los CDC realizada entre 2015 y 2019, más de 1 de cada 5 mujeres estadounidenses en edad reproductiva y con experiencia sexual informaron haber tenido alguna vez un DIU.
Eso representa un aumento respecto de aproximadamente el 8 % una década antes.
Taylor-Sullivan y otros obstetras y ginecólogos que hablaron con Gothamist dijeron que, por lo general, intentan determinar qué tipo de tratamiento del dolor podría necesitar una paciente durante una sesión de asesoramiento inicial antes de insertar, extraer o reemplazar un DIU.
Algunos DIU pueden prevenir eficazmente el embarazo durante hasta 10 años antes de que sea necesario reemplazarlos.
Las investigaciones muestran que las pacientes que han dado a luz anteriormente tienen menos probabilidades de experimentar niveles elevados de dolor durante la colocación del DIU. Taylor-Sullivan dijo que, si bien tiene en cuenta la tolerancia al dolor y la ansiedad de sus pacientes sobre el procedimiento, también tiene en cuenta sus experiencias pasadas, incluido si han tenido una colocación de DIU difícil en el pasado.
“En Ryan, ofrecemos de todo, desde ninguna intervención hasta algo tan simple como un ibuprofeno, pasando por algo tan intervencionista como un bloqueo paracervical”, afirmó Taylor-Sullivan.
En sus últimas recomendaciones, los CDC citan varios estudios que demuestran que un bloqueo paracervical, que implica inyectar a la paciente un anestésico llamado lidocaína, “podría reducir el dolor de la paciente”.
Pero Taylor-Sullivan señaló que el procedimiento no funciona para todas las mujeres y que las
inyecciones en sí mismas también pueden resultar incómodas.
Dijo que el procedimiento también puede prolongar el tiempo que lleva colocar un DIU, que
normalmente es de solo unos minutos.
