En diciembre de 2020, el fabricante de la vacuna contra el cólera, CVD 103-HgR, dejó de fabricar y vender esta vacuna temporalmente. Actualmente, la vacuna CVD 103-HgR tiene un suministro limitado o no está disponible.
Información sobre la vacuna contra el cólera
En junio de 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó el uso de una vacuna oral contra el cólera de dosis única (CVD 103-HgR, Vaxchora [PaxVax]) en adultos de 18 a 64 años. En ensayos clínicos, CVD 103-HgR tuvo una eficacia del 90 % en la prevención de la diarrea moderada o grave en adultos expuestos a V. cholerae O1. La eficacia de la vacuna disminuyó al 80% después de 3 meses.
En diciembre de 2020, con base en los resultados de los ensayos de eficacia de la vacuna que demostraron respuestas inmunitarias comparables en niños y adolescentes y en adultos , la FDA aprobó el uso de una vacuna oral contra el cólera en dosis única (CVD 103-HgR, Vaxchora [Emergent BioSolutions]) a niños y adolescentes de 2 a 17 años.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda la vacuna CVD 103-HgR para viajeros de 2 a 64 años que van a áreas de transmisión toxigénica de Vibrio cholerae O1. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) definen las áreas de transmisión activa del cólera como subdivisiones administrativas donde se han notificado ≥100 casos en el último año.
No se ha establecido la necesidad de una vacuna de refuerzo ni el momento óptimo de la misma.
Áreas de transmisión activa del cólera
Los CDC revisan los datos de vigilancia del cólera mensualmente y luego clasifican a los países como países con transmisión de cólera activa «generalizada», «localizada» o «presunta». Los CDC actualizan la información sobre la transmisión del cólera en esta página web y en la sección de recomendaciones de vacunas de la página de destino de cada país .
CDC considera que los siguientes países tienen áreas de transmisión activa.
- África: Benín , Camerún , República Democrática del Congo , Etiopía , Kenia , Mozambique , Níger , Nigeria , Somalia , Uganda
- Asia: Afganistán , Bangladesh , India , Nepal , Filipinas , Yemen
- Américas: ninguno
- Pacífico: ninguno
Evaluación del riesgo de infección por cólera de un viajero
El cólera en los viajeros es extremadamente raro.
La vacunación contra el cólera para los viajeros no se recomienda de forma rutinaria porque la mayoría de los viajeros no visitan áreas de transmisión activa. Aunque es raro, la infección por cólera puede ser más común entre los viajeros que realizan trabajo de ayuda humanitaria en entornos de brotes y entre quienes visitan a amigos y familiares. Estos grupos pueden realizar viajes más largos y tener acceso limitado a alimentos y agua seguros. En áreas donde hay brotes de cólera, la práctica de precauciones con los alimentos y el agua y la higiene de las manos es fundamental para la prevención.
Al evaluar el riesgo de infección de un viajero y la posible necesidad de vacunación contra el cólera, los médicos deben considerar lo siguiente:
- La rareza del cólera en la mayoría de los viajeros
- Intensidad de transmisión en el destino
- Riesgo de exposición (p. ej., realizar trabajo de ayuda en entornos de brotes)
- Factores de riesgo de malos resultados (p. ej., afecciones médicas preexistentes que empeorarían con la deshidratación)
- Capacidad para cumplir con las precauciones de alimentos y agua.
- Disponibilidad de atención médica (rehidratación intravenosa) en el destino
