La gobernadora Kathy Hochul anunció hoy que está creciendo el apoyo a un importante elemento que presentó entre sus propuestas de la Situación del Estado de 2025 para mejorar considerablemente el acceso a la atención de la salud para los trabajadores lesionados.
Las cuatro propuestas legislativas y el cambio normativo están diseñados para darles a los trabajadores lesionados más opciones de tratamiento médico oportuno de alta calidad.
«Las personas de Nueva York que se lesionan o se enferman en el trabajo necesitan más opciones de atención», afirmó la gobernadora Hochul. «Mis propuestas hacen justamente eso: les dan a los trabajadores lesionados la libertad de consultar a los proveedores que ellos deseen, incluido su propio proveedor de atención primaria, a quien ya conocen y en quien confían. Los trabajadores lesionados ya no tendrán que viajar largas distancias ni recibir tratamiento de parte de un proveedor que no conocen solo porque su problema médico está relacionado con su trabajo».
La primera de estas propuestas comprende autorizar de forma universal a todos los proveedores elegibles de atención de la salud que posean licencia a tratar a las personas que soliciten compensación laboral.
Actualmente, solo los proveedores que cuenten con la autorización de la Junta de Compensación para Trabajadores (Workers’ Compensation Board) del Estado de Nueva York pueden brindar tratamiento a los trabajadores lesionados. Aunque hay miles de proveedores médicos elegibles en el
estado de Nueva York, solo un 10 % ha tomado las medidas adicionales que se requieren para obtener la autorización de la Junta. Ahora, ya no tendrían que hacerlo, ya que recibirían la autorización de manera automática como parte del otorgamiento de su licencia
La segunda propuesta permitiría que los residentes y los médicos en proceso de especialización traten a los trabajadores lesionados bajo la supervisión de un proveedor, al igual que cuando se le brinda atención a un paciente a través de su seguro de salud regular.
Esta ampliación podría aumentar considerablemente la participación de los proveedores en hospitales académicos y sistemas de atención de la salud.
Actualmente, el 40 % de los trabajadores lesionados debe viajar a un condado diferente para recibir atención de un proveedor autorizado por la Junta.
En promedio, las personas que viven en condados rurales o suburbanos viajan 35 millas o más para asistir a sus citas médicas relacionadas con su compensación laboral.
Esta propuesta brindaría una mayor cantidad de opciones más cercanas para el suministro de la
atención.
Mientras que las dos primeras propuestas permiten que más proveedores traten a los trabajadores lesionados, una tercera propuesta busca brindar alicientes para hacerlo y las propuestas restantes buscan reducir las demoras en el suministro de tratamiento médico oportuno a los trabajadores lesionados. Entre estas, se incluye lo siguiente:
Un aumento propuesto a las escalas de pago de compensación laboral
(los montos que se les pagan a los proveedores de atención de la salud
por los servicios de tratamiento prestados a los trabajadores lesionados) a
fin de garantizar que a los proveedores de alta calidad que están en
nuestro sistema se les paguen tarifas comparables con las de los seguros
de salud privados.
- Legislación que modificaría la Ley de Seguros a fin de exigir que las empresas de seguros médicos paguen el tratamiento médico de los solicitantes de compensación laboral en los casos en los que esté en disputa una solicitud de compensación laboral y mientras esto ocurra. Se prohibirá que los proveedores les cobren copagos o coseguros a los pacientes mientras la reclamación se encuentre en disputa. Esto garantizará que los trabajadores no queden atrapados en medio del conflicto y que puedan recibir el tratamiento oportuno que necesitan, a la vez que garantizará que los proveedores reciban el pago que les corresponde.
- Legislación que modificará la ley de compensación laboral para permitir que las empresas de seguro de compensación laboral paguen el tratamiento médico sin admitir responsabilidad legal por hasta un año. Además de ayudar a los trabajadores lesionados a recibir atención médica oportuna, la disposición proporciona más transparencia al exigir que las empresas de seguros les notifiquen a los trabajadores lesionados que dichos pagos se están realizando y que la empresa de seguros aceptará automáticamente la reclamación al cumplirse un año, a menos que esta se dispute.
Las últimas propuestas de la gobernadora Hochul complementan las diversas medidas que ha tomado recientemente la Junta para aumentar la participación de los proveedores.
Esto incluye la eliminación de los formularios personalizados y la transición a un formulario universal de facturación para reducir la carga administrativa, el uso de un sistema en línea para las autorizaciones previas y las solicitudes de revisión de disputas de facturación por servicios médicos, una resolución más rápida de las disputas relacionadas con la facturación y una menor necesidad de deposiciones de los proveedores, entre otras mejoras.
Las nuevas propuestas de compensación laboral se detallan en el Libro de la Situación del Estado de 2025 de la gobernadora Hochul, como parte de un plan ambicioso para hacer que el estado de Nueva York sea más seguro, sano, limpio y asequible para las familias neoyorquinas.
