El alcalde Adams firmó un contrato que eliminará la cobertura tradicional de Medicare para los trabajadores jubilados del gobierno de la ciudad y los cambiará a una versión privatizada del programa, una medida muy controvertida que inmediatamente provocó una amenaza de demanda por parte de un grupo de jubilados de base.
El contrato con el gigante de seguros de salud privados Aetna es la culminación de un esfuerzo de años por parte de la ciudad para inscribir a sus aproximadamente 250,000 jubilados municipales en un Plan Medicare Advantage.
Según el acuerdo firmado por Adams, los jubilados de la ciudad, la mayoría de los cuales se encuentran en una estructura de beneficios tradicional de Medicare que incluye un suplemento de atención para personas mayores, perderán su cobertura actual y se inscribirán automáticamente en un plan Advantage administrado por Aetna, a partir del 1 de septiembre.
“Este plan Medicare Advantage es lo mejor para los jubilados de nuestra ciudad y sus contribuyentes”
Eric Adams, Alcalde
La configuración de Advantage le ahorrará a la ciudad unos $ 600 millones anuales gracias al aumento de los subsidios federales, una asignación que Adams describió como crítica en un momento en que el gobierno municipal enfrenta un déficit presupuestario de $ 10 mil millones para 2026.
En un comunicado, Adams también argumentó que Advantage plan mejorará la cobertura de atención médica para los jubilados de la ciudad.
“Este plan mejora los planes actuales de los jubilados, incluida la oferta de un deducible más bajo, un tope en los gastos de bolsillo y nuevos beneficios, como transporte, programas de acondicionamiento físico e incentivos de bienestar”, dijo el alcalde. .
Decenas de miles de maestros jubilados, policías, bomberos y otros trabajadores de la ciudad dicen que Adams está equivocado.
Citando estudios federales que muestran que los planes Advantage pueden negar a los beneficiarios la atención «médicamente necesaria», los jubilados han pedido a Adams desde que asumió el cargo que les permita permanecer en Medicare tradicional, alegando que el cambio los pondría en riesgo de perder el acceso a ciertos médicos, procedimientos y medicamentos.
Un grupo llamado NYC Organization of Public Service Retirees convenció con éxito a los tribunales el año pasado de bloquear la primera iteración del plan Advantage de la administración Adams, y Jake Gardener, un abogado del grupo, le dijo al Daily News el jueves que presentarán otra demanda en esperanzas de descarrilar el nuevo plan también.
“Cuestionaremos esta violación de los derechos de atención médica de los jubilados en los tribunales”, dijo Gardener. “Este es solo el último ejemplo de la ciudad tratando de ahorrar dinero a costa de los trabajadores municipales jubilados y discapacitados. Lo que esto haría sería poner en peligro la salud de un cuarto de millón de trabajadores municipales ancianos y discapacitados”.
Los jubilados se resisten al cambio de Advantage, en parte, porque Aetna requerirá autorizaciones previas para algunas formas de atención, un protocolo que no existe en el Medicare tradicional. Temen que esto resulte en una cobertura diluida y lo han descrito como un problema de vida o muerte.
“Los bomberos, la policía, los trabajadores de EMT y los maestros jubilados se verán obligados a participar en un plan de atención administrado y privatizado que tiene requisitos estrictos de autorización previa y derivación dentro de la red que causarán demoras y denegaciones de atención potencialmente mortales”, dijo Marianne Pizzitola. , un EMT jubilado del FDNY que dirige la Organización de Jubilados del Servicio Público de la Ciudad de Nueva York.
“Muchos del cuarto de millón de servidores públicos respetados, y todos los empleados públicos actuales de la ciudad de Nueva York, se verán perjudicados por esta decisión dañina del alcalde Adams”.
En su declaración, Adams dijo que simpatiza con los jubilados enojados.
“También escuchamos la preocupación
s de jubilados y trabajó para limitar significativamente la cantidad de procedimientos sujetos a autorización previa bajo este plan”, dijo.
La razón por la que los tribunales bloquearon el primer plan de Adams fue porque habría cobrado una prima mensual de $191 a los jubilados que querían optar por no participar en Advantage y permanecer en Medicare tradicional. Los tribunales determinaron que la sanción violaba una ley local que exige que la ciudad brinde a sus jubilados una cobertura sin prima de por vida.
La administración de Adams, con el apoyo del Comité Laboral Municipal de la ciudad, dice que la estructura del nuevo plan cumple con los fallos judiciales porque ya no habrá una multa de $191 sobre la mesa, ya que la cobertura Advantage sin prima es la única opción de seguro disponible para los jubilados. .
Gardener no estuvo de acuerdo y afirmó que el nuevo plan también es ilegal.
“Obligarlos a Medicare Advantage sin siquiera darles la opción de mantener su seguro de salud existente es mucho más condenatorio e igual de ilegal”, dijo.
Gardener se negó a decir exactamente por qué motivos su grupo desafiará el nuevo plan, pero agregó: “Tenemos una serie de motivos en los que confiaremos para garantizar que los ahorros que la ciudad busca lograr no se obtengan únicamente en la espalda. de jubilados.”

