El uso regular de marihuana puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco incluso después de tener en cuenta otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes tipo 2, presión arterial alta y obesidad, según dos estudios preliminares que se presentarán en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón 2023.
La reunión, que se celebrará del 11 al 13 de noviembre en Filadelfia, es un importante intercambio mundial de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de la práctica clínica basadas en evidencia en la ciencia cardiovascular.
El uso de marihuana, médicamente conocida como cannabis, está ganando popularidad en Estados Unidos a medida que más estados la legalizan para uso recreativo y médico. Sin embargo, aún no se sabe completamente cómo afecta la marihuana a la salud del corazón y del cerebro.
Dos nuevos estudios, realizados por grupos de investigación separados, arrojan luz sobre la asociación entre el consumo regular de marihuana y el riesgo de insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
El consumo diario de marihuana se asocia con incidentes de insuficiencia cardíaca: programa de investigación «All of Us» (resumen del póster MDP250)
Más de 150.000 adultos en los EE. UU. participaron en el Programa de Investigación All of Us, un programa patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud.
Los investigadores se centraron en la relación entre el estilo de vida, la biología y el medio ambiente en diversas poblaciones y analizaron la asociación entre el consumo diario de marihuana y la insuficiencia cardíaca.
Bene-Alhasan y sus colegas siguieron a 156.999 personas que no padecían insuficiencia cardíaca en el momento en que se inscribieron en el programa de investigación.
Los participantes del estudio completaron una encuesta sobre la frecuencia de su consumo de marihuana y fueron seguidos durante casi 4 años (45 meses).
El análisis se ajustó para tener en cuenta factores demográficos y económicos individuales, el consumo de alcohol, el tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovascular relacionados con la insuficiencia cardíaca, como la diabetes tipo 2, la presión arterial alta, el colesterol alto y la obesidad.
El análisis encontró:
- Durante el período del estudio, 2.958 personas (casi el 2%) desarrollaron insuficiencia cardíaca.
- Las personas que informaron que consumían marihuana a diario tenían un 34% más de riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, en comparación con aquellas que informaron que nunca habían consumido marihuana. Este riesgo fue el mismo independientemente de la edad, el sexo al nacer o el historial de tabaquismo.
- En un análisis secundario, cuando se añadió la enfermedad de las arterias coronarias a la investigación, el riesgo de insuficiencia cardíaca se redujo del 34 % al 27 %, lo que sugiere que la enfermedad de las arterias coronarias es una vía a través de la cual el consumo diario de marihuana puede provocar insuficiencia cardíaca.
Los resultados deberían alentar a más investigadores a estudiar el uso de la marihuana para comprender mejor sus implicaciones para la salud, especialmente en el riesgo cardiovascular, afirmó Bene-Alhasan.
Se quiere brindar a la población información de alta calidad sobre el uso de marihuana y ayudar a informar las decisiones políticas a nivel estatal, educar a los pacientes y guiar a los profesionales de la salud.
Detalles del estudio:
- La definición de consumo de marihuana era consumir marihuana cuando no estaba recetada para una condición de salud o, si se recetaba con fines médicos, usarla más allá de ese propósito.
- La mediana de edad de los participantes fue de 54 años; El 60,9% de los participantes eran mujeres al nacer; el 70,7% se autoidentificó como adultos blancos; el 21,8% eran adultos negros o afroamericanos; el 4,2% eran adultos asiáticos; el 2,2% fueron identificados como de más de una raza/etnia; y el 1,1% eran de otras razas/etnias.
- La inscripción al estudio comenzó en junio de 2016. Los participantes fueron seguidos desde que se inscribieron hasta junio de 2022, un máximo de aproximadamente 4 años (45 meses).
Una limitación del estudio es que se basó en datos que no especificaban si la marihuana fue inhalada o consumida. Según los investigadores, la forma en que se ingiere la marihuana puede influir en los resultados cardiovasculares.
Mayor riesgo de sufrir eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos importantes en ancianos no fumadores que consumen cannabis (póster abstracto MDP249)
En un segundo estudio, diferentes investigadores evaluaron datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 2019, la base de datos de hospitalizaciones más grande a nivel nacional, para investigar si las estadías hospitalarias se complicaron por un evento cardiovascular, incluido un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, paro cardíaco o arritmia en pacientes que consumieron marihuana.
Los investigadores extrajeron registros de adultos mayores de 65 años con factores de riesgo cardiovascular que no reportaron consumo de tabaco (cigarrillos u otros productos de tabaco). Este grupo de registros de pacientes se dividió luego en dos grupos: consumidores de marihuana y no consumidores de marihuana.
Los registros hospitalarios del consumidor de marihuana se codificaron para el trastorno por consumo de cannabis, que puede variar de un hospital a otro.
«Desde 2015, el consumo de cannabis en los EE. UU. casi se ha duplicado y está aumentando en los adultos mayores, por lo que es importante comprender el posible aumento del riesgo cardiovascular por el consumo de cannabis», dijo el autor principal del estudio, Avilash Mondal, M.D., médico residente en Nazareth. Hospital de Filadelfia. «Lo que es único de nuestro estudio es que los pacientes que consumían tabaco fueron excluidos porque el cannabis y el tabaco a veces se consumen juntos; por lo tanto, pudimos examinar específicamente el consumo de cannabis y los resultados cardiovasculares».
El estudio encontró de los 28.535 consumidores de cannabis con factores de riesgo cardiovascular existentes (presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto):
- El 20% tenía una mayor probabilidad de sufrir un evento cardíaco o cerebral importante mientras estaba hospitalizado, en comparación con el grupo que no consumía cannabis.
- El 13,9% de los consumidores de cannabis con factores de riesgo cardiovascular sufrieron un evento adverso cardíaco y cerebral importante mientras estaban hospitalizados en comparación con los no consumidores de cannabis.
- Además, los consumidores de cannabis, en comparación con los no consumidores, tuvieron una mayor tasa de ataques cardíacos (7,6% frente a 6%, respectivamente) y tenían más probabilidades de ser trasladados a otras instalaciones (28,9% frente a 19%).
- La presión arterial alta (definida como superior a 130/80 mm Hg) y el colesterol alto fueron predictores de eventos cardíacos y cerebrales adversos importantes en los consumidores de marihuana.
Hay que estar conscientes de los principales eventos cardíacos y accidentes cerebrovasculares en adultos mayores con trastorno por consumo de cannabis. En este punto, necesitamos más estudios para comprender los efectos a largo plazo del consumo de cannabis.
Los profesionales de la salud deberían incluir la pregunta: ‘¿Estás consumiendo cannabis?’ al tomar el historial de un paciente. Si se les pregunta a los pacientes si fuman, la gente piensa que fuman cigarrillos. El principal mensaje público es ser más conscientes de los mayores riesgos y abrir las líneas de comunicación para que el consumo de cannabis sea reconocido y considerado.
Una limitación del análisis es que los datos provienen de una base de datos grande, que puede tener errores de codificación en los registros médicos de los pacientes.
Además, el código de la historia clínica electrónica para el trastorno por consumo de cannabis puede variar de un hospital a otro, sesgando así los resultados del análisis.
Detalles del estudio:
- Se revisaron los registros médicos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados de 2019 de 28,835 adultos con trastorno por consumo de cannabis y presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto. El grupo de comparación incluyó a 10.680.000 adultos con los mismos factores de riesgo que no consumían marihuana.
- Los investigadores examinaron los registros de hospitalización para analizar la incidencia de eventos de enfermedades cardiovasculares intrahospitalarias en adultos de ambos grupos.
- El 69,5% de los participantes en el grupo de trastorno por consumo de cannabis eran hombres y el 30,5% eran mujeres. Por el contrario, el 45,8% eran hombres en el grupo sin consumo de cannabis frente al 54,2% en el grupo de mujeres sin consumo.
- Los registros sanitarios de raza según el consumo de cannabis versus el no consumo, respectivamente, fueron: 70,2% versus 76,4 entre los adultos blancos; 20,1% frente a 10,8% entre los adultos negros; 5,6% versus 7,4% entre adultos hispanos; 0,70% versus 2,7% entre adultos asiáticos o isleños del Pacífico; y 1% frente a 0,40% entre los adultos nativos americanos.
