El suministro de leche humana es crucial para la salud materna e infantil. Sin embargo, la lactancia materna exclusiva puede exacerbar los trastornos del estado de ánimo en mujeres que no pueden lograr este objetivo. Se necesita un enfoque matizado que considere todos los aspectos de la salud materna e infantil. En este documento, llamamos la atención sobre las consecuencias potencialmente negativas para la salud materna e infantil que pueden estar asociadas con la lactancia materna exclusiva en el contexto de desafíos importantes.
La relación entre la lactancia materna y la salud mental materna, y la contextualización con experiencias de primera mano entre los profesionales de la salud que intentaron amamantar exclusivamente y encontraron dificultades.
Dada la evidencia existente y la experiencia anecdótica colectiva, se ha abogado por un enfoque equilibrado al apoyar a los padres que luchan por amamantar.
Se ofrecen recomendaciones oportunas para proveedores de atención médica, educadores médicos y administradores de hospitales que buscan equilibrar las consideraciones de salud materna e infantil mientras continúan promoviendo la lactancia materna.
La promoción singular de la lactancia materna exclusiva puede exacerbar los resultados adversos de salud mental materna.
Una consideración equilibrada de la salud maternoinfantil es vital ya que se fomenta la lactancia materna.
Se debe enseñar a los médicos que brindan apoyo de primera línea a los padres que amamantan y se espera que brinden un apoyo matizado a la lactancia que anticipe los desafíos de salud física y mental.
Una mujer acude a su consulta posparto con su obstetra e inmediatamente se pone llorosa. Está agotada, abrumada, ansiosa y deprimida. Se siente fracasada y culpable porque, a pesar de los múltiples esfuerzos, tiene que complementar su leche materna con fórmula porque no produce suficiente leche para su bebé. Ha probado varios remedios de venta libre; ella bombea después de cada episodio de alimentación en un intento de aumentar su suministro de leche. Duerme poco porque su bebé tarda 30 minutos en alimentarse, luego pasa otros 15 minutos para que se duerma, seguido de 20 minutos adicionales para sacar leche.
Puede dormir una o dos horas antes de que sea hora de despertarse y reiniciar el ciclo. Ha tenido citas frecuentes con el pediatra porque el bebé no ganaba el peso adecuado. Se esfuerza mucho por no dar fórmula a menos que sea absolutamente necesario, aunque su pediatra la ha animado a agregar fórmula. Ha visto a varios consultores de lactancia y terapeutas ocupacionales que se especializan en alimentación infantil.
Ha comenzado a discutir con su esposo, quien siente que simplemente debe dejar de amamantar. Él cree que ella está deprimida, ansiosa y simplemente no es ella misma. Ella dice que siempre planeó amamantar hasta que su bebé cumpliera un año de edad. También le recuerda toda la información que proporcionó al afirmar que «el pecho es lo mejor» para los bebés.
Los beneficios de la lactancia materna para los padres biológicos y sus bebés están bien documentados. La lactancia materna se asocia con un menor riesgo de hemorragia posparto, mama materna, ovario, cáncer de endometrio y tiroides, así como un menor riesgo de enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y tipo 2 diabetes mellitus.
Para los bebés, la lactancia materna se asocia con un menor riesgo de infecciones tempranas del oído, gastrointestinales y respiratorias, así como con un menor riesgo de afecciones auto inmunes más adelante en la infancia, como enfermedad inflamatoria intestinal, asma y diabetes mellitus.
Finalmente, hay impactos positivos bien documentados en el neurodesarrollo infantil y el vínculo madre-hijo.
Quizás lo mas notable es que la lactancia materna también se asocia con una reducción de la mortalidad infantil.
Sin embargo, las experiencias negativas y los resultados de los padres biológicos que no cumplen con sus objetivos de lactancia también merecen atención y son mucho menos estudiados.
Por ejemplo, los padres biológicos que se enfrentan a problemas con la lactancia materna pueden correr un mayor riesgo de desarrollar depresión posparto. Aunque las recomendaciones actuales para asesorar a los padres que amamantan ahora hacen referencia a la conciencia de estos riesgos y al reconocimiento de los desafíos potenciales.
Muchos padres biológicos que amamantan continúan afectados por problemas de salud mental relacionados con el dolor, la vergüenza, la culpa y los sentimientos de insuficiencia. Como profesionales de la salud y de la investigación en salud con experiencia personal y profesional en la salud materno-infantil, abogamos por un mayor énfasis en la práctica clínica y la educación médica en un enfoque matizado de los mensajes sobre la alimentación infantil que priorice la salud mental materna como el conducto para una alimentación infantil óptima. salud.
Creemos que tanto las pautas de práctica clínica como los módulos de educación médica se beneficiarían de un mayor lenguaje que destaque el daño potencial que puede estar asociado con la promoción exclusiva de la provisión de leche materna como el objetivo principal para todos los padres biológicos.
La provisión de leche materna es crucial.
Beneficia tanto a los padres biológicos como a sus bebés de innumerables formas duraderas. Sin embargo, optimizar la salud mental materna durante todo el proceso de amamantar o proporcionar leche materna es igualmente importante para la salud de los niños.
Esto es especialmente cierto dado que la depresión posparto estaba en aumento antes de la aparición de la pandemia mundial de COVID-19. Si bien aún está por verse el impacto total de la pandemia en las tasas de salud mental materna, existe evidencia transversal temprana de un empeoramiento de las tasas de trastornos del estado de ánimo periparto asociados con COVID-19.
Por lo tanto, es particularmente urgente que los sistemas de atención médica, los educadores médicos y los proveedores de atención médica encuentren formas de alinear todas las necesidades de salud física y mental de los padres biológicos con los beneficios para la salud materna e infantil de la provisión de leche materna.
Creemos que el concepto de ponerse la máscara de oxígeno en caso de una emergencia se aplica directamente a la crisis en la que se encuentran muchos padres biológicos que amamantan durante las primeras semanas de vida de sus bebés.
Se debe alentar y apoyar activamente a los padres biológicos para que «se coloquen la máscara de oxígeno» primero mientras navegan por las primeras semanas extremadamente desafiantes de cuidar y alimentar a sus bebés. Para hacer esto, será necesario que todas las partes interesadas involucradas, desde los sistemas de atención médica hasta los educadores y los proveedores de atención médica individuales, tanto dentro como fuera de los centros de atención médica, reconozcan los matices en juego en la vida de las personas y apoyen los objetivos de lactancia materna al mismo tiempo que priorizan la salud mental materna.
Solo entonces, la provisión de leche materna podría realizar su verdadero potencial en resultados de salud óptimos tanto para los padres como para los bebés.
