En un estudio reciente publicado en Scientific Reports, los investigadores determinaron si la frecuencia con la que se cepillan los dientes aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes de 20 años o más.
Antedecendtes
Varios estudios previos han enfatizado la importancia del cuidado y manejo oral perioperatorio en pacientes con cánceres malignos, así como enfermedades respiratorias, gastrointestinales y cardiovasculares.
Muchos de estos informes se han centrado en el momento del cepillado dental en el contexto de la desmineralización de los dientes. Sin embargo, estos informes no exploraron la relación entre el tiempo de cepillado de dientes y las enfermedades sistémicas, incluida la ECV.
Datos sobre el estudio
Las personas incluidas en este estudio fueron hospitalizadas en el Hospital Universitario de Osaka en Japón entre abril de 2013 y marzo de 2016 para examen, cirugía o tratamiento. También se consideraron para el análisis los pacientes que acudieron a la Unidad de Odontología del hospital para buscar tratamiento odontológico, cuidado oral perioperatorio y detección de infecciones.
En conjunto, los 1675 participantes del estudio se clasificaron en cuatro grupos. El grupo MN informó cepillarse los dientes dos veces al día, una vez después de despertarse y otra vez por la noche, mientras que el grupo Noche informó cepillarse los dientes solo una vez por la noche. El grupo M informó cepillarse los dientes solo después de despertarse, mientras que el grupo Ninguno no se cepilló los dientes.
El número de participantes en cada grupo fue de 409, 751, 164 y 259, respectivamente. El número de hombres en el grupo M fue cuatro veces mayor que el de mujeres en este grupo.
Los grupos Night y MN tuvieron el porcentaje más alto de personas que informaron cepillarse los dientes después del almuerzo con un 44,9 % y un 24 %, respectivamente. Pocos participantes del estudio en los grupos M y Ninguno informaron cepillarse los dientes después del almuerzo.
Los investigadores evaluaron la edad, el sexo, el historial de tabaquismo y los resultados del seguimiento de cada participante. Además, cuatro investigadores independientes revisaron retrospectivamente los registros dentales y médicos de todos los participantes del estudio.
Un dentista investigó la salud bucal, la frecuencia y el tiempo de cepillado antes de la hospitalización, la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de movilidad de los dientes y el número de dientes.
En el estudio se consideraron varios eventos cardiovasculares, que incluyeron hospitalización relacionada con ECV por insuficiencia cardíaca, arritmia, infarto de miocardio, angina de pecho y enfermedades valvulares y aórticas que requirieron cirugía.
Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales para evaluar la asociación entre los ítems de observación y la ocurrencia de eventos cardiovasculares y el pronóstico de vida. Para el análisis de subgrupos estratificado por estado de tabaquismo, se usaron curvas de Kaplan-Meier para estimar el tiempo desde la visita al dentista de los participantes hasta los criterios de valoración de la muerte o el final del período de estudio. Todos los análisis estadísticos consideraron significativos los valores de P inferiores a 0,05.
Hallazgos del estudio
Según las muestras de sangre obtenidas al ingreso en el hospital, todos los participantes tenían niveles similares de proteína C reactiva (PCR), hemoglobina, albúmina, creatinina y HbA1c, pero diferentes niveles de péptido natriurético cerebral (BNP). Los grupos MN y Night tuvieron tasas de supervivencia significativamente más altas en comparación con el grupo Ninguno.
Todos los participantes del estudio tenían estados de tabaquismo similares; sin embargo, tenían parámetros dentales variables. Por ejemplo, el grupo MN tuvo la mayoría de los participantes con profundidades de bolsas dentales superiores a los ocho milímetros (mm).
En comparación con los grupos Night y M, más pacientes en los grupos None y MN tenían un índice de movilidad dental de tres.
Clinicamente, los investigadores se encontraron con muchas personas de mediana edad y mayores que no se cepillaban los dientes por la noche. En sus entrevistas, muchos de estos pacientes mencionaron que consumían alcohol por la noche, lo que provocaba que se cansaran demasiado y no se cepillaran los dientes.
En cada grupo de estudio, varias personas informaron que no se cepillaban los dientes por la noche. Esto puede deberse a hábitos aprendidos de sus padres durante la infancia, estilo de vida y variaciones regionales. El desinterés general por la higiene dental es otra razón por la que las personas no se cepillan los dientes por la noche y después del almuerzo.
Se ha demostrado que el desayuno y el almuerzo aumentan el riesgo de depósitos intraorales que permanecen en la boca durante todo el día y, como resultado, aumentan el riesgo de caries dental y otras enfermedades periodontales. Por lo tanto, cepillarse solo por la mañana después de despertarse es insuficiente e implica una mala higiene bucal.
Además, cepillarse los dientes por la noche es crucial para mantener una buena salud bucal, lo que respalda la hipótesis de que la carga bacteriana intraoral aumenta durante el sueño debido a la reducción del flujo salival.
Los hallazgos del estudio reiteran que si bien es necesario cepillarse los dientes antes del desayuno, cepillarse los dientes por la noche antes de acostarse es aún más importante para prevenir las enfermedades cardiovasculares.
