En un estudio reciente publicado en Nutrients , los investigadores realizaron un ensayo clínico aleatorio (ECA) para investigar la eficacia de la curcumina para reducir la depresión entre personas obesas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
La diabetes de tipo 2 es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre causados por una disfunción de las células beta pancreáticas y una reducción de la acción de la insulina.
Es un problema de salud pública mundial con una incidencia cada vez mayor en los países ricos.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de quedar discapacitados, incapacitados o desempleados.
La diabetes tipo 2 también aumenta la probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo mayor (TDM), que causa deterioro funcional y requiere tratamiento.
La diabetes de tipo 2 y la depresión coexisten de manera bidireccional: quienes la padecen se enfrentan a la pérdida del empleo relacionada con la discapacidad, al incumplimiento del tratamiento médico y a un mayor riesgo de mortalidad.
Los antidepresivos, la principal terapia para el TDM, pueden causar aumento de peso y mala salud cardiometabólica. La curcumina, el principal curcuminoide de la cúrcuma, puede reducir la ansiedad y la depresión; sin embargo, hay evidencia limitada de ensayos clínicos aleatorizados relevantes.
En el presente ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, los investigadores evaluaron los efectos reductores de la depresión de la curcumina en 227 individuos obesos con diabetes tipo 2, haciendo hincapié en los niveles elevados de serotonina debido a las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias.
Los investigadores incluyeron a personas de 35 años o más que habían recibido un diagnóstico de diabetes tipo 2 durante el año anterior, tenían valores de índice de masa corporal (IMC) ≥23 kg/m2, hemoglobina A1c (HbA1c) por debajo del 6,50% y glucemia en ayunas por debajo de 110 mg por dl.
Determinaron el diagnóstico de diabetes utilizando los criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) de 2017.
El estudio excluyó a personas con diabetes tipo 1, síndrome metabólico, deterioro de la tolerancia a la glucosa, diabetes de inicio en la madurez en los jóvenes (MODY), dislipidemia, diabetes gestacional, hipertensión grave y aquellas que tomaban inyecciones de insulina o medicamentos antidiabéticos distintos de la metformina.
Para evaluar la calidad de la dieta y los niveles de ejercicio físico, los participantes del estudio completaron registros de dieta de tres días y un cuestionario de dieta al inicio del estudio y después de 12 semanas.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes para recibir curcumina extraída con etanol (grupo de intervención) o un placebo (grupo de control).
Los participantes consumieron tres cápsulas de curcumina (o el fármaco placebo) dos veces al día durante un año, cada cápsula contenía 250 miligramos de curcuminoides. Todos los participantes siguieron protocolos estándar de dieta y ejercicio tres meses antes de la aleatorización.
Los investigadores evaluaron la depresión, el resultado principal del estudio, utilizando el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9).
Extrajeron sangre de los participantes para medir los biomarcadores al inicio y a los tres, seis, nueve meses y un año.
La evaluación de biomarcadores incluyó serotonina, citocinas inflamatorias [como interleucina-1 beta (IL-1β), IL-6, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), antioxidantes [actividad de glutatión peroxidasa (RANSEL), actividad de superóxido dismutasa (RANSOD) y estado antioxidante total (TAS)] y malondialdehído.
Los investigadores realizaron ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA) para evaluar los niveles séricos de serotonina y la Evaluación del Modelo Homeostático de Resistencia a la Insulina (HOMA-IR) para evaluar la resistencia a la insulina.
Evaluaron los niveles de creatinina (≥1,20 mg/dL), alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST) (≥3,0 veces por encima del rango normal para ambos) para evaluar los efectos adversos de la curcumina.
También registraron los síntomas de los pacientes. Compararon las variables continuas mediante pruebas t de Student y las variables categóricas mediante pruebas de chi-cuadrado y siguieron el enfoque de intención de tratar para evaluar las variables de resultado.
