Las gestantes, también conocidas como madres sustitutas, experimentan un riesgo elevado de morbilidad materna grave y resultados adversos del embarazo en comparación con las mujeres que conciben de forma natural o mediante fertilización in vitro (FIV), según una nueva investigación presentada hoy en la 40.ª Reunión Anual de la ESHRE en Ámsterdam.
El estudio basado en la población analizó 937.938 nacimientos de fetos únicos en Ontario, Canadá, entre 2012 y 2021, comparando los resultados entre concepciones sin asistencia, concepciones por FIV y gestantes sustitutas.
Los resultados revelaron marcadas variaciones en los resultados según los diferentes métodos de concepción.
Las gestantes sustitutas se enfrentaron a una tasa de morbilidad materna grave del 7,1%, notablemente superior a las tasas observadas en las concepciones sin asistencia (2,4%) y las concepciones por FIV (4,6%).
En concreto, las portadoras gestacionales experimentaron tasas elevadas de hemorragias posparto y trastornos hipertensivos, ambas complicaciones graves durante el embarazo.
Entre las portadoras gestacionales, las tasas de hemorragias posparto fueron del 13,9%, en comparación con el 5,7% en las concepciones sin asistencia y el 10,5% en las concepciones por FIV.
De manera similar, los trastornos hipertensivos, el problema médico más común encontrado durante el embarazo [2], afectaron a las portadoras gestacionales a una tasa del 13,9%, en comparación con el 6,6% en las concepciones sin asistencia y el 11,6% en las concepciones por FIV.
Existen varios mecanismos potenciales que podrían explicar el mayor riesgo de morbilidad materna grave entre las portadoras gestacionales.
Entre ellos se incluyen las diferencias en la salud inicial o las características sociodemográficas de las que optan por convertirse en portadoras gestacionales, las posibles diferencias en la atención y el seguimiento prenatales, el impacto fisiológico y psicológico asociado con el hecho de llevar el embarazo de otra persona, así como los efectos de los tratamientos utilizados durante el proceso de FIV.
Marina Ivanova, autora del estudio de la Queen’s University en Kingston, Canadá
“Si bien algunas publicaciones sugieren que las portadoras gestacionales se eligen cuidadosamente en función de las características favorables para un embarazo saludable, nuestra cohorte no reflejó de manera consistente esta idea», añade la Dra. María Vélez, supervisora del estudio y autora principal.
“Las portadoras gestacionales también tenían menos probabilidades de pertenecer al grupo de ingresos más alto, y sabemos que un nivel socioeconómico más bajo se asocia con tasas más altas de morbilidad materna grave. Sin embargo, en el análisis se tuvieron en cuenta las características sociodemográficas y los resultados fueron similares, lo que sugiere posibles mecanismos diferentes”
Una portadora gestacional se define como una mujer que gesta un hijo no emparentado genéticamente con otra persona o pareja.
Por lo general, se utiliza la FIV para fecundar el óvulo del futuro padre y el embrión resultante se coloca en el útero de la portadora gestacional.
Desde la introducción de este método, el uso de portadores gestacionales ha ido en aumento debido a una serie de factores, incluidos los crecientes niveles de infertilidad, un número cada vez mayor de parejas masculinas del mismo sexo que buscan tener hijos, una mayor aceptación social de diferentes formas de familia, avances en la tecnología médica y un aumento de las clínicas de fertilidad en todo el mundo.
