En un estudio reciente publicado en JAMA Network Open , los investigadores evaluaron las asociaciones entre las prescripciones de antihistamínicos de primera generación y las convulsiones entre los niños.
Los antihistamínicos de 1 generación, utilizados inicialmente como tranquilizantes y antipsicóticos, se emplean ahora para tratar los síntomas del resfriado común y disminuir la sensación de picazón en los jóvenes.
Estos fármacos pueden atravesar la barrera hematoencefálica (BHE). Su uso ha disminuido debido a su baja selectividad y capacidad para afectar la actividad de las ondas cerebrales, en particular en niños menores de dos años.
Según las investigaciones, los antihistamínicos de primera generación pueden provocar convulsiones sintomáticas en adultos, a la vez que influyen en la actividad electroencefalográfica y los umbrales convulsivos.
Los antihistamínicos de primera generación aumentan la susceptibilidad a las convulsiones en ratas, y los modelos animales manipulados genéticamente respaldan una relación con las convulsiones epilépticas.
En la práctica clínica, los antihistamínicos han sido una causa frecuente de convulsiones sintomáticas agudas, y se han descrito cambios en los patrones de convulsiones en niños con convulsiones febriles que consumieron antihistamínicos.
Sin embargo, el efecto de los antihistamínicos de primera generación sobre las ondas cerebrales, así como su mayor sensibilidad en grupos de edad sensibles, ha recibido menos atención en la práctica clínica.
En el presente estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores investigaron si la prescripción aguda de antihistamínicos de primera generación aumenta el riesgo de convulsiones entre los niños.
El estudio analizó datos de la base de datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea (NHIS).
Los participantes fueron niños nacidos entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2005 que habían consultado a servicios de urgencias debido a convulsiones.
Los criterios de exclusión incluyeron a niños sin registros de nacimiento, aquellos que experimentaron convulsiones a menos de seis meses de edad y aquellos que no recibieron recetas de antihistamínicos de primera generación antes del evento convulsivo.
Los investigadores diagnosticaron las convulsiones utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10).
Completaron el seguimiento el 31 de diciembre de 2019 y analizaron los datos entre el 3 de junio de 2023 y el 30 de enero de 2024. Los niños sirvieron como controles en este estudio de casos cruzados.
La exposición del estudio fue la prescripción de antihistamínicos de primera generación. El resultado primario comprendió un evento convulsivo; la fecha de ocurrencia se consideró la fecha índice.
Los modelos de regresión logística condicional multivariante estimaron los odds ratios ajustados (AOR) para las convulsiones, con ajustes por edad, género, situación económica, residencia, condiciones perinatales y temporada de la fecha índice.
Los modelos compararon las prescripciones de antihistamínicos de primera generación 15 días antes de la fecha índice (período peligroso) con dos períodos de control, el primero de 31 a 45 días antes de la aparición de la convulsión y el segundo de 61 a 75 días antes del evento.
Los análisis de subgrupos estratificados evaluaron la relación con las características de los participantes.
En los análisis de sensibilidad, los investigadores utilizaron ventanas de tiempo de cinco y diez días, compararon puntos de control del mismo período del año anterior, evaluaron las prescripciones de antihistamínicos de primera generación de formulación única y excluyeron a los individuos que utilizaban combinaciones de medicamentos.
También se ajustaron las enfermedades clínicas agudas asociadas con convulsiones, como sinusitis, faringitis, nasofaringitis, amigdalitis, otitis media purulenta, asma, infecciones del tracto respiratorio superior, bronquitis y bronquiolitis.
