Después de un evento cardíaco importante, se debe brindar la atención y el cuidado adecuados para que el individuo recupere la mayor función y buena salud posible.
Un nuevo artículo publicado en el Canadian Journal of Cardiology analiza los factores potenciales que afectan la participación de las mujeres en los programas de rehabilitación cardíaca (CR).
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte entre hombres y mujeres. Las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares después de la menopausia, ya que los efectos protectores de los estrógenos sobre el corazón y el sistema vascular se debilitan.
La RC es un enfoque de prevención secundaria crucial que tiene como objetivo prevenir un mayor deterioro de los pacientes con ECV y promover su salud.
Estos programas, que están diseñados para operar en clínicas ambulatorias, han tenido efectos positivos en las mujeres con ECV.
Sin embargo, sigue existiendo una brecha global en el uso de RC por parte de ambos sexos, predominantemente en mujeres, en comparación con la necesidad. De hecho, incluso cuando sus médicos las derivan, las mujeres a menudo se muestran reacias a inscribirse o completar programas de RC.
Este podría ser el efecto secundario de la discriminación de género hacia las mujeres, ya que países igualitarios como Suecia informan un mayor uso de la RC que otros países occidentales.
Hasta la fecha, sólo dos estudios han examinado las diferencias en el uso de RC entre sexos utilizando una escala aceptada. Un estudio se realizó en Canadá, donde las mujeres informaron que algunas barreras impactaban su acceso a la RC más que los hombres a pesar de la cultura liberal de esta nación. El otro estudio se realizó en Irán y reflejó un nivel universalmente mayor de dificultad en el acceso a la RC entre las mujeres.
El estudio actual se realizó en China, Corea, Portugal y Medio Oriente. Los objetivos incluían identificar las principales barreras de RC en las mujeres, las diferencias en las barreras de RC por sexo, las diferencias en las barreras de RC de las mujeres por características sociales, la importancia relativa de las diversas barreras de las mujeres y evaluar diversas contraestrategias.
Los pacientes que se consideraron elegibles para RC fueron identificados por miembros del Consejo Internacional de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular.
Todos los participantes del estudio recibieron cuestionarios en el idioma local apropiado entre marzo de 2021 y marzo de 2023.
¿Qué mostró el estudio?
En el estudio se incluyeron más de 2.000 pacientes de 16 países de seis regiones de la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente el 40% de los cuales eran mujeres. La edad media de la cohorte de estudio fue de 62 años.
En general, las mujeres no informaron que enfrentaron mayores barreras para participar en programas de RC. Sin embargo, se observaron diferencias de sexo en Brasil y el Pacífico occidental.
Los mayores obstáculos se observaron en el Pacífico occidental y el sudeste asiático, donde los pacientes no conocían la disponibilidad o la necesidad de programas de RC. Las mujeres desempleadas también tuvieron dificultades para acceder a esos programas.
Por el contrario, los hombres estaban desatendidos en la región del Mediterráneo oriental y reportaron problemas con el transporte, menor acceso a la RC y dificultades planteadas por otras enfermedades o función física deficiente.
Esta diferencia podría deberse a que más trabajadores fuera del hogar son hombres, lo que explica los conflictos de tiempo/trabajo con la RC.
Del mismo modo, en Europa, los hombres informaron de más barreras que las mujeres en áreas logísticas y relacionadas con la salud o el estado funcional. Las dificultades logísticas y relacionadas con las funciones fueron más prominentes para las mujeres en Brasil en comparación con los hombres, mientras que las cuestiones relacionadas con las horas de trabajo o la falta de tiempo para el programa tuvieron menos impacto.
Una proporción menor de mujeres recibió derivaciones de RC (40%) en comparación con más del 70% de los hombres. Las mujeres que fueron remitidas para CR tenían menos probabilidades de informar sobre barreras que las que no fueron remitidas.
Menos de la mitad de las mujeres remitidas finalmente se inscribieron en el programa.
Entre los referidos, las mujeres que estaban desempleadas o anteriormente sedentarias tenían más probabilidades de experimentar barreras para participar en RC que las mujeres físicamente activas o empleadas. Las mujeres que no hacían ejercicio de forma rutinaria antes de que les diagnosticaran ECV eran las que más necesitaban RC; sin embargo, estas mujeres reportaron más barreras.
Estas barreras incluyeron acceso deficiente a programas de RC, problemas de transporte, responsabilidades familiares o laborales, problemas de estado de salud/funcionamiento, dolor o fatiga relacionados con RC, baja sensación de necesidad o mala utilización de la atención médica, costos relacionados con el clima y opiniones y preferencias personales.
Las barreras más notables entre las mujeres no inscritas en CR incluyeron el desconocimiento de la existencia de CR y la falta de contacto de los coordinadores del programa con los pacientes.
El costo del programa y la fatiga o el dolor después de los ejercicios iniciales también redujeron la participación en RC en las mujeres. En las mujeres inscritas, la logística y las responsabilidades familiares fueron las que más interfirieron con la RC.
Varios factores interactúan para crear barreras al uso de RC por parte de hombres y mujeres. Entre las mujeres, las que estaban jubiladas o con discapacidad tenían más probabilidades de estar inscritas en CR. Las tasas de participación más bajas se registraron entre las mujeres que estaban desempleadas, quienes también reportaron las mayores barreras.
¿Cuáles son las implicaciones?
En cada una de las cuatro categorías de barreras (logística, problemas de salud/bajo estado funcional, otros compromisos laborales/de tiempo y falta de interés o necesidad percibida de RC), ambos sexos reportaron más barreras en al menos una región.
Los hallazgos del estudio demuestran la necesidad crucial de programas de RC con inscripción automática para mujeres que han sufrido eventos cardíacos. También se necesitan con urgencia planes para reducir las barreras que impiden que las mujeres desempleadas utilicen estos programas.
A diferencia de estudios anteriores, los científicos no encontraron que la edad, el nivel educativo ni el origen étnico estuvieran asociados con barreras para la RC. Por lo tanto, el sexo del individuo por sí solo parece explicar gran parte de la disparidad en las tasas de participación en RC.
